背部肌肉软组织损伤怎么办

软组织损伤系指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤。这些组织受到外来内在的不同致伤因素的作用，造成组织破坏和组织生理功能紊乱产生损伤。

软组织损伤一般是受外来的机构应力的作用，当达到一定的强度而诱发损伤，产生症状的。一般可分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类。当软组织受到钝性或锐性暴力损伤时，可以引起局部软组织的挫伤或裂伤。

人体软组织损伤是人类运动系统中的一种常见病、多发病。软组织的损伤可因急性损伤和慢性积累性损作而导致出现颈肩背腰腿及四肢的不同情况、不同程度的症候，近几十年来，发现许多病症的很大部分来源于软组织的肌肉、韧带、筋膜、脂肪、关节囊、神经、血管等直接致发。

一、坐位腰背部手法:

1、揉肩胛内缘法:患者坐位，患者以手臂抱对侧肩，使背部肌肉处于紧张状态，医者用拇指或掌根揉按脊柱与肩胛骨内侧缘，两侧均须施以同样手法。

主治:背部疼痛，菱形肌损伤。

2、揉肩胛下角法:患者坐位，并以左或右肩臂极力内旋，手贴于背使患侧手摸健侧肩胛骨，患侧肩胛骨翘起。医者一手扶托患者肩臂，一手以拇指沿突起肩胛翼内缘向下向内揉按，反复遍。

主治:菱形肌损伤，肩胛胸壁关节拉伤。

3、提肩揉背法:患者正坐。医者立于患侧，用一手自肩胛骨上角内侧向下按摩数次，另手上提患侧腋窝，反复提拉患侧肩部。

主治:肩带扭伤，斜方肌、菱形肌、肩胛提肌捩伤。

4、揉腰眼法:患者坐位，身体略向前倾。医者坐于患者背后，以双手鱼际肌或握拳置于腰背部京门穴下方缓缓用力揉动，约5分钟，以局部微红为度。

主治:腰部沉重、酸胀。肾虚腰痛，腰肌劳损，骶部疼痛。也常用来配合治疗尿频、尿闭、遗尿、阳痿、早泄、耳鸣、眩晕等。

5、腰部八字分推法:患者背坐于医者面前，患者腰部向前弯屈，医者以双手指与四指分开，沿膀胱经向两侧分推。

主治:对于急性腰扭伤，前弯受限者治疗效果较好。

6、腰背平推法:患者坐位，背部露体。医者手掌伸直，用大鱼际或小鱼际着力，紧贴患者皮肤，作直线往返平推，推擦时不可歪斜，往返要适应患部，用力要均匀，以发热为度，提高局部体温。

主治:腰背部扭伤，骶棘肌劳损，腰背部肌膜筋炎等。

7、坐位托拉法:医者站于患者后方，手扶患者肩部，使病人逐渐向后下躺。当患者躺至水平位时，医者以大腱从病人胸背部支撑患者肩部，双手迅速移到患者腰或背部并以手托住患处，同时轻揉用力向上提拉。

主治:胸椎、腰椎小关节紊乱，骨膜软化，胸肋软组织挫伤。

8、提腰法:患者坐位，尽力体前屈。医者面对患者背后，双手环抱患者腹部，并以膝顶住患者骶部，嘱患者腰背部软组织放松。医者双手用力上提。

主治:腰背部急性扭伤，腰后小关节紊乱。

9、推顶过伸法:患者坐位，医者坐于患者背后，医者一手掌心顶住胸椎痛点，并令患者后仰。医者另一手从患者腋下环抱患者，铅上提拉的同时，医者另一手突然向前推顶，使患者脊柱呈过伸位并常可听到“咯“的响声，患者立即可感到胸部痛减，轻松、灵活。

主治:胸椎小关节错位，胸部扭挫伤。

10、膝顶过伸:患者坐位，双手屈曲上举，一助手按压固定患者双腿。医者立于患者背后，双手托扶患者两肘向后向上牵拉，同时医者以膝关节顶住患者疼痛部位。

主治:胸、腰、骶骼小关节错位及陈旧性扭伤。

11、坐位旋腰法:患者坐位，一助手固定患者双下肢。医者双臂从患者背后两腋下环抱患者并向上徐徐牵引，在牵引的同时抱患者向两侧左右旋转。

主治:急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、增生性脊柱炎、骶关节功能活动受限。

12、旋转复位法:

不定点旋转法

①患者骑坐在治疗床或椅子上，双手上举固定于颈后。医者握患者两肩或双肘，令患者含胸弯腰并随医者向左右旋转，旋转范围逐渐增大，当旋转范围达一定极限时，医者继续将患者向旋转的方向弹性用力扳动，扳时用力适当，动作敏捷，不宜蛮力过大。

主治:胸腰段广泛性疼痛，腰椎小关节紊乱，腰椎间盘突出症，腰扭伤。

②患者坐位，医者立于患者背后，以小腿向前卡住患者同侧下肢，双手依次握患者双肩向对侧旋转，待旋到一定极限时，再轻轻向前瞬时间用力一旋，时常可听到“咯“的小关节错动声。

主治:同上。

③患者坐位，以向右侧旋转为例，患者右腿置于左膝上方，双手抱对侧肩峰，左臂在上。医者以右手环抱患者并握其左肘，左手抓患者右膝，相对用力扭转。

主治:同上，适用于身材瘦小患者。

定点旋转复位法

患

者端坐方凳上，两脚分开与肩等宽。医生正坐病人身后。首先用拇指触诊检查棘突偏歪的位置。以左旋型棘突向右偏歪为例，医者右手自患者右腋下伸向颈后，拇指

向下，余四指扶持左颈部。嘱病人双脚踏地正坐，一助手站病人对面，两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部，维持患者正坐姿势。医者左手拇指扣住偏向右侧

的棘突，然后医者右手拉病人颈部使身体前屈60o～90o，继续向右侧弯，在最大侧弯位时医生右上肢使病人躯干向后内侧旋转，同时左手拇指顺向向左上推顶

棘突，根据棘间隙不同，拇指可稍向上或向下，往往可伴有“喀啪“声。右旋型棘突向左偏歪者，医生扶持病人肢体和牵引方向相反，方法相同。

对身作粗壮者可让患者双手置于颈后，医者手握其对侧肘窝处进行牵引。

主治:腰椎间盘突出症，骶骼关节半脱位，腰后关节紊乱等，对于小关节错位定位比较准确的患者。

二、俯卧位腰背部手法

1、腰部直摩法

、患者俯卧，医者立其侧，以两手十指或全掌着力，沿脊柱正中督脉及两侧膀胱经从上至下摩动，以局部皮肤微红、微汗为度。手法后有温热及腰部轻松感。

主治:多用于腰背部各种损伤的治疗准备手法。

、腰部揉法:患者俯卧，医者立其侧，以掌根反复揉脊柱正中及两侧五条线从上向下揉动。

主治:脊柱强直，腰背疼痛，四肢关节屈伸障碍，兼治头痛、眼睛胀疼。

腰部推法:患者俯卧，沿膀胱经以掌根，全掌反复推动。

主治:腰背部扭伤及肌肉痉挛所引起的疼痛，脊柱强直，浑身酸疼。

2、啄膀胱经法:

患者俯卧位，医者以手五指尖并拢，如梅花针状，沿膀胱经走行从上至下依次叩啄。也可用啄法叩击环跳、承山，委中等穴位。也称点穴疗法。

主治:腰背部冷痛、躯体麻木、类风湿脊柱炎、身体各关节屈伸不利。

3、叩击法:

医者以全掌、掌背、空拳叩击俯卧位的患者背部。以全掌叩击治疗范围较广，掌背拍打多用于背部，空拳、实拳多用于腰骶肌肉丰厚处。

主治:广泛性腰背疼，多用于手法治疗结束前。促进血液流通，也常用于陈旧性和疲劳性腰背部损伤。

4、拿脊法与夹脊弹拨法:

病人俯卧，躯体伸直，腰背肌肉放松。医者立其侧，双手拇指与四指拿脊柱旁开0.5寸的两侧肌肉或以双手拇指在患者棘突旁开0.5寸处从上至下弹拨，使患者有酸胀感觉为宜。

主治:

腰背肌肉损伤、腰背冷痛，腰骶疼、腰椎侧弯、胸腰椎肥大性脊柱炎、腰椎关节紊乱，以及颈项疼、肋间疼和许多内科疾病如胃疼、消化不良、肠胃功能紊乱、泌尿生殖系统疾病等。

5、腰背点揉法:

患者俯卧位，使之腰背部肌肉放松。医者用双手拇指依次点按脊柱两侧骶棘肌外胸腰椎横突至腰骶。其余四指自然放松附着于腰背两侧。点按时以产生酸胀感受为度，对于疼点重复点按约2分钟，也常称为镇疼手法。

主治:腰背扭伤、解除局部肌肉痉挛、肋间N痛。

6、叠掌按腰法

患者俯卧，医者以左或右手掌置于腰部，另一手掌置于其手上重叠，以脊柱正中第二腰椎为中点，作有节律的按压，同时也可重点按压、第二腰椎旁开1.5寸。腰骶关节、骶髂关节等处。

主治:腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰骶疼痛、骶髂关节半脱位等。

7、腰背分推法:

患者俯卧。医者双手以大、小鱼际肌或全掌由脊柱中线，从上至臀部，向两侧分推。

主治:腰背部扭伤、疼痛、腰背部肌肉弃挛、胸肋关节疼痛、双下肢无力。

8、背部立掌搓、推法

医者立掌，以小鱼际肌贴于背部脊柱两侧肌肉反复搓动或立推。

主治:腰背部疼、疲劳性陈旧损伤，尤其多用于治疗背部菱形肌损伤。

9、腰部肘按法

病人俯卧、腰肌放松。医者以肘关节鹰嘴突，在腰部痛点及穴位按压，如环跳穴等处。用肘点按时常可产生强烈的酸麻胀感。

主治:用于患者腰部扭伤剧烈疼痛、梨状肌损伤、椎间备用突出伴有下肢症状者。

10、腰背滚法

患者躯体肌肉放松于俯卧位。医者坐于其侧，肩部放松，肘关节略屈曲，以小指掌指关节，小鱼际肌贴于患者腰背部，该关节外旋，并屈伸向前用力滚动，回旋放松。滚时手法要有节奏性，先滚动远端，然后再逐渐接近痛点。对腰椎侧弯的患者，要先滚动肌痉挛一侧，再滚动健侧。

主治:腰背肌急、慢性损伤，肥大性脊柱炎，腰椎间盘突出症，陈旧性腰背肌劳损。

11、前臂揉法:

、前臂揉肩背法:患者俯卧。医者站患者头前方，并把袖口挽到肘关节上，肘关节略弯曲，肘关节鹰嘴放置在患者颈肩凹陷部，肩进穴周围，前臂置于棘突与肩胛之间，回旋揉动，在揉动中时而前臂可略抬起，以肘尖揉压患者肩进或其它穴位。

主治:背肌劳损、腰背肌筋膜炎、肩背部各种损伤。

、前臂揉腰法:患者俯卧，医者站其侧，肘关节略弯曲，以前臂横放置在腰部，然后在腰骶部回旋搏动，在搏动中肘关节可随时抬起前臂远端以肘压揉患者环跳、肾俞等穴位。

主治:广泛应用于各种疾患引起的腰腿痛。

12、摇晃腰骶法

患者俯卧，肌肉充分放松。医者双手置于患者腰部或骶部，反复推摇、压晃，使腰骶部左右摆动，幅度由小到大，约10余次后患者即可感到有轻松感。

主治:腰椎间盘突出症，腰5骶1棘间韧带损伤，腰骶疼。

13、小腿后屈按腰法:

患者俯卧。医者一手按压患者第三、四腰椎，另一手握患者踝关节，逐渐向后屈曲，并尽力使足跟接近后臀部。

主治:腰3、4椎间盘突出，伴有腹N症状的腰疼、腿痛。

14、按腰搬腿法:

患者俯卧，躯体伸直，肌肉放松。医者立在侧方，一手按压腰部痛点，一手托抱患者膝关节或拿小腿远端。将下肢徐徐向后牵引，然后再搬膝关节使下肢后伸到一定角度时，两手交错用力，常可听到“咯“的小关节响声。医者可沿脊柱依次按压搬动。

主治:腰骶部扭挫伤、椎间盘突出症、腰骶部劳损。

15、按腿搬肩法

患者俯卧位，双下肢自然伸直，全身肌肉放松。医者站其侧，一手按住腰部痛点，一手向背侧搬患者肩部，搬按两手须同时发力。

主治:胸腰段扭挫伤，腰背肌劳损、胸肋关节紊乱，肋间神经疼。

16、四点搬法:

将按腰搬腿法与按腰搬肩法，分别施于患者两肩及双下肢时称为四点搬法。

主治:同前所述。

17、下肢牵引法

患者俯卧。医者立其患者脚头，两手牵引患者一侧或双侧踝关节拔伸牵引、一助手双手拿患者双腋下帮助对抗牵引。

主治:腰椎间盘突出症，骶髂关节损伤，髋关节扭挫伤。

18、抖法:

患者俯卧，术式同下肢牵引法，医者在牵拉后，两手拿患者一侧或双侧踝关节，快速上下抖动。

主治:腰椎间盘突出症，腰腿部软组织痉挛、疼痛，及下肢软组织损伤。

19、牵引下推拿法

患者俯卧，两腿伸直，躯体放松。助手二人，一助手抓住两小腿远端，一助手握住两腋下，两人作对抗牵。医者立其侧对患者腰背部，在牵引下可施以揉、按、推、搓、叩……等各种推拿手法。

主治:腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰扭伤等各种病因引起的腰背痛和屈典型脊柱压缩骨折，以及与脊柱有关的各种病症。

20、腰背部踩法

患者俯卧。医者用肢踩患者肩部，腰背，背部，向下踩压，然后快速搓动。在有双杆或支撑架的情况下，医者可双脚在患者腰背部痛点周围踩、搓。

主治:腰椎间盘突出症、陈旧性腰背肌筋膜炎、增生性脊柱炎。

三、仰卧位腰背部手法

l、板腿压膝法

患者仰卧位，医者立其侧，一手托住患者足跟，另一手压住其膝部易使屈曲，逐步用力使其直腿抬高，在抬高到不能再高时，医者一手使患者膝关节屈曲，屈髋，另一手从患者足跟处换握其小腿，辅助屈膝并向下挤压，连续5次左右。一侧手法后，再作另一侧，两侧均需进行。

主治:腰骰部疼痛、肌肉痉挛、坐骨神经痛、大腿及腰臀部后侧肌群挛缩、粘连;凡直腿抬高时腰臀部有牵拉疼痛者，股四头肌疲劳损伤，膝关节外侧膝眼综合症。

2、神经根牵拉法

患者仰卧，医者立于患者下肢外侧方，面对患者。医者一手拿患者对侧下肢膝关节，另一手托扶其足跟，使患者一侧下肢呈内收位上举，当抬高到一定极限时，医者两手交错用力，继续使患肢在内收位反复上举5～10次。一例手法后，再作另一侧，一般两侧均须进行。

主治:腰椎间盘突出症、腰骶神经根粘连、坐骨神经痛。

3、骨盆摇晃法

患者仰卧位，双下肢主动屈曲。医者立其侧，一前臂横架于患者两下肢的膝盖下方，并使手扶住患者下肢外侧作固定，另一手握小腿远端，左右旋转摇动骨盆和腰骶关5~10次。

主治:腰骶部疼痛、妇女产后腰疼、骶髋关节扭伤、骰骨大粗隆上滑囊炎、梨状肌扭伤。

4、卷腰法

患者仰卧，主动屈曲双下肢、髋、膝关节。医者以一手前臂横架于患者两下肢的膝盖下方，并使手扶住下肢的外侧作固定，另一手托在两臀之间相当于骶骨的部位。术者在此姿势下发力，一手臂压腿，另一手托臀部使腰部向前卷起屈腰，然后放松回复位。如此连续重复一屈一松7~8次，并逐次增大压抬的力量，使腰部屈曲到最

大可能的幅度或稍有超过之，如上重复操作，每次治疗重复2~3遍。此手法也可由二名术者操作，二人分别站于患者两侧，各压一腿及托一侧臀部，二人同时发力

压腿抬殿，使腰卷起。

主治:腰背肌痉挛，腰骶疼痛，腰背部屈曲功能障碍。