疼痛诊疗有时不能完全迷信影像结果

一位女性中年患者，以右臀部疼痛伴下肢放射痛1周入院治疗。一周前久蹲站起时出现右臀部疼痛，渐渐加重，并伴有右下肢后外侧放射痛，走路、咳嗽时疼痛加重。经过检查发现，患者右侧梨状肌压痛,右侧梨状肌紧张试验,右侧直腿抬高试验,腱反射、双下肢肌力及感觉正常。腰椎间盘CT显示：腰椎退行性改变、腰4-5椎间盘突出。结合病史及查体特点考虑为“梨状肌综合征”,行梨状肌细银针松解十冲击波治疗，辅助消炎止痛膏外敷，疼痛缓解。此案例分析：右侧臀部疼痛伴下肢放射痛1周，一般人都知道是坐骨神经痛，腰椎间盘CT显示：腰45椎间盘突出，很容易误诊为“椎间盘突出症”。该患者结合病史及详细的查体考虑为“梨状肌综合征”。梨状肌是臀部的一块小肌肉，久走、下蹲及髋关节过度外旋易致梨状肌损伤，引起梨状肌水舯、出血或挛缩，从而压迫行走在其肌间或下方的坐骨神经，引起同侧下肢放射性疼痛。找准病因少走弯路，治疗见效快。疼痛诊疗有时不能完全迷信影像结果，具体情况具体分析，往往肌肉软组织损伤不可忽视。