皮下气肿的常用检查方法

对于皮下气肿的检查除了临床症状检查可见患者由于气体逸入颈部皮下组织皮下气肿，颈部胀痛或压迫感外，还可通过进一步的体征检查与X线检查、实验检查、胸腔镜检查等方法。

体征检查：患侧胸廓饱满，肋间增宽，唿吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失，叩诊鼓音，右侧气胸时肝浊音界下降。左侧气胸时，心浊音界缩小或消失，听诊唿吸音减弱或消失，气管和心脏向健侧移位，当左侧少量气胸或纵隔气肿时，在左心缘可听到心音遥远及粗糙的爆裂音，常与心跳一致，可能是由于心脏搏动，使胸腔内气体运动而产生，随体位变动而变化，气体增多或吸收则此音消失。搔刮征阳性：将听诊器胸件放于病人胸部中部，然后在距离中线

X线检查：气胸部位透亮度增加，肺纹理消失，如无粘连肺向肺门收缩，呈团块状，边缘可见发线状脏层胸膜阴影，如有胸膜粘连，可见条索状或带状阴影，或多房气胸影。大量气胸时，纵隔可向健侧移位，横隔下降，如胸腔积液可见液平面。如围绕心缘旁有透亮带，多考虑为纵隔气肿存在。限局性少量气胸有时需多轴透视，摄侧位片或CT检查方能发现。

实验检查：皮下气肿轻者无异常改变，较重者有不同程度缺氧现象。可见动脉血氧饱和度和血氧分压有所下降，病情严重者，可见血二氧化碳分压增高。伴胸腔内感染或肺内感染时，多有白细胞总数增多和中性粒细胞增多。

胸腔镜检查：是诊治胸膜疾病的重要手段，为寻找自发性气胸的病因，指导选择合理的治疗方法，以胸腔镜检最为理想，一般在局部麻醉下用单插孔式胸腔镜直接仔细全面地检查胸膜腔，对病灶可摄像或活检，或喷入药物以及手术治疗，胸腔镜检查对自发性气胸病因诊断率在90％以上。本检查方法简便，安全，诊断率高，治疗效果好，术后并发症为短暂发热和皮下气肿，并且发生率低，尚能根据胸腔镜检查结果对自发性气胸进行分级，以便指导治疗。