术后尿瘘的诊治流程

1、术后出现漏尿或大量引流液、腹膜刺激征时,应立刻检查尿、血以及腹水或引流液中电解质和肌酐、尿素水平。当腹水或引流液中的肌酐和尿素水平比高于血液、与尿中的水平接近时，可以诊断尿瘘。

2、膀胱镜或膀胱亚甲蓝试验有助于诊断膀胱瘘。若阴性，则行静脉或膀胱镜下逆行肾盂造影检查，了解有无肾盂积水、输尿管梗阻、输尿管瘘。

3、在保护肾脏功能的前提下，对术后尿瘘患者，首先采用保守治疗。输尿管瘘在膀胱镜下置入输尿管双J管，膀胱瘘保持尿管持续开放，一般可以自行愈合。

4、保守治疗无效时，需手术治疗。术后加强管理、预防感染、保持引流的持续通畅，不建议夹闭尿管，以防吻合口在张力增大时再次出现漏尿。拔除尿管后注意自觉症状，必要时测残余尿。输尿管双J管一般在术后2～3个月取出。