厥心痛
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心阴虚治疗前的注意事项

来源:复禾健康网

治疗法则:滋养心阴。

施治方法:

内服方药

1.基本方药:天王补心丹加减:生地15克、玉竹10克、丹参10克、玄参10克、天冬10克、麦冬10克、五味子6克、远志10克、柏子仁10克、酸枣仁12克。本方适用于心阴虚损,兼见心气不足者。朱砂安神丸加味:生地12克、当归10克、黄连6克、朱麦冬10克、柏子仁10克、酸枣仁12克、百合15克、莲子心10克、甘草6克。本方适用于心阴不足,兼有火旺者。

上药浓煎,煮取200~300毫升,每日1剂,温服,每日3次。

2.加减变化:若心火偏旺,症见口疮频发,少寐心烦者,在基本方中加黄柏10克、砂仁6克、栀子10克、黄连6克清心泄热。若兼气虚明显,症见神疲乏力,气短自汗者在基本方中加黄精15克、太子参30克益气养阴;伴见肾阴亏损,症见腰疼耳鸣,口干咽燥者,加何首乌15克、女贞子12克、鳖甲15克、枸杞15克滋养肾阴以济心阴。兼见血虚证见面色少华,头晕目眩,唇舌色淡者在基本方中加熟地10克、阿胶珠12克、白芍10克以滋养阴血;若见心悸不宁,夜难入寐者酌加龙齿15克、夜交藤18克、合欢皮10克以养心安神;若神情焦虑,烦扰不安者可酌加珍珠母24克、琥珀6克以镇静安神。若兼见盗汗严重者在基本方中酌加丹皮10克、地骨皮12克清退虚热,加浮小麦20克、糯稻根15克收敛止汗。

外敷药物:心阴虚导致血脉运行不畅,出现厥心痛时,可用膏药外贴,以急则治标止痛。1.心气虚、心血虚证治中外敷药物均可选用,详参心气虚、心血虚证外敷药物内容。

2.冠心止痛膏:药用丹参、当归、川芎、红花、乳香、没药、公丁香、降香等研为粗末,以95%酒精浸制成流浸膏,加樟脑、冰片、二甲苯麝香、苯海拉明、橡胶、羊毛脂等捣制成硬膏,并涂于布面即可。敷贴于内关、膻中间隔6~12小时后行第二次贴膏,换膏时,先用热毛巾轻擦局部皮肤,1~2小时后再贴药,一周为一疗程。

饮食疗法

1.一般饮食宜忌可参阅前述病证。水证虽属阴虚,常兼有虚火一面,因此,饮食宜以高蛋白饮食,既富营养,又易消化。适当多食甘凉一类鲜果和蔬菜,切切忌食辛辣化火之食物,以免动火耗阴,加重病情。

2.食疗方:芝麻粥:将黑芝麻适量,淘洗干净,晒干后炒熟研碎,每次取30克,同粳米60克煮粥。作点心或晚餐服食。本粥有润五脏,填骨髓,补气虚的作用,对心阴亏损,形体赢瘦者服之颇宜。荷叶粥:将新鲜荷叶一张,洗净煎汤,再将荷叶汤同粳米60克,冰糖适量煮粥,作早晚餐,温热服食,对本证亦有辅助治疗作用。

心理疗法:心阴虚多为久病所致,有些症状可以反复发作,故应对病人进行心理治疗。劝导病人要情志舒畅,条达,不要抑郁忧伤,或情绪波动大大,对疾病不要过度紧张,要对生活充满信心,特别要注意喜、怒、忧、思等精神刺激。有关一般心理疗法可参阅前述疾病。

气雾疗法:由于心血虚而致“厥心痛“或“真心痛“时,可用热证气雾剂,在舌下粘膜处,喷射1-2次,3分钟内多数可止痛。

施治要点:

在思虑过度,耗伤心阴时可致心火独亢,引动肝肾相火内扰,病人可遗泄频作,耗伤肾阴,亦可心烦易怒,肝胆火旺,因此单纯用滋养心阴法效果不显时,要注意清肝滋肾,平伏相火,适当选用黄连、石莲子清心火,知母、黄柏泻肾火,黄齐、桅子平肝火。可提高治疗本证的疗效。

在心阴亏耗的病人中,常见促脉,多责之心阴亏损,虚火偏旺,治宣清养心阴,这即是“促脉惟将火病医“。但临床常见促脉而伴见四肢浮肿,动辄气短,形寒舌淡,此时促脉不可作热病治疗。当辨为心气、心阳虚弱,而用益气温阳之剂,这时对促脉的治疗即所谓“实宜凉泄虚温补“。据我们观察,临床上促脉所见的伴随症状,还可见到寒热夹杂,阴阳互损之候,病机上的矛盾,使治疗颇为棘手,这时常以附子配川连,或附子配麦冬、生地同用,可取得较好疗效。

老年人的心阴不足,用药常虚不受补,补之失当,则易助邪,所以味厚、粘腻等大补之品往往不相宜。只宜清补、平补、缓补、调补为佳。要达到补不助邪,补之能受,方为恰当。药物可选用黄精、玉竹、麦冬、北五味、沙参、元参、何首乌、生地等;若嫌滋腻,适当加砂仁、白蔻仁、橘红等和胃之品以监之。

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