心动过速
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阵发性室上性心动过速的正确认识和合理治疗

来源:复禾健康网

阵发性室上性心动过速是一种临床上常见的快速型心律失常,它的特点是阵发性突然发作和突然停止,发作时心率一般160-220次/分,每次发作多持续数分钟到数小时,常可反复发作,发作间歇期一切正常。临床表现与诊断1、主要临床表现为突然发作和突然停止的快速心律失常,发作多为规律,可以随时随地出现,有的情绪激动、疲劳、紧张、体位突然改变、猛然用力发生。2、发作时多有心慌,胸闷。有的可出现出汗、多尿,呕吐。心跳越快感觉多越明显。老年人因常存在其他心脑血管疾病影响往往更大,发作时可出现心绞痛、急性心力衰竭、头晕、眼前发黑、甚至晕厥等情况,也可以见到心动过速突然停止后较长的心脏停跳。反复发作后部分患者出现心动过速性心肌病,表现为心脏扩大、心衰等。3、发作心脏听诊心率听到快速的规律心跳,160-220次/分,部分会有血压的变化。4、主要的诊断依据为发作时心脏听诊和心电图检查,非发作时心电图检查大多正常,少数为预激综合征的表现。对于发作频繁但持续时间较短的患者,动态心电图有助于及时发现其发作情况。主要鉴别诊断为窦性心动过速和房颤,前者为非阵发性、逐渐加速和逐渐终止。后者心跳明显不规律。当然有发作的心电图就更明确了。治疗原则1、发作时的治疗:刺激迷走神经使发作终止:最简单易行的是用力吸气后屏住气,或者刺激咽喉引起恶心动作,两者可反复进行,有1/3以上的患者可以终止。药物疗法:需要到正规医院进行,三磷酸腺甘推注最快捷,单药防止转复过后的过长的心脏停跳;静脉用维拉帕米、心律平也不错。电复律:适应于上述方法治疗无效时或者发作时症状明显、影响很大时。食道调搏:采用食道调搏仪进行,对于物理疗法不能凑效的孕妇等较适合。2、射频消融治疗:是目前最有效、最彻底的治疗方法,根治率可达98%左右,治疗期间患者痛苦很小,多数几十分钟便可完成,术后2―3天即可出院。

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甲状腺功能亢进危象
内分泌代谢科
眼裂增宽、多汗、心悸伴消瘦、腹泻、手心热、心动过速

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