精索静脉曲张诊治现状和进展

精索静脉曲张在青春期或成年男性发生率为15％～20％。很多病人就诊于泌尿男科门诊，大约40％。不育男性存在精索静脉曲张。综合分析世界卫生组织提供的资料表明，对精索静脉曲张患者的治疗没有对男性生育力带来显著影响……有1／3II度精索静脉曲张及超过一半III度精索静脉曲张的青春期男孩患侧睾丸容量下降，其中8O％男孩在手术纠正后，睾丸容量有明显增加，其中大约67％精索静脉曲张矫正后改善了精子参数手术纠正精索静脉曲张有2个指征：疼痛和不育。手术方法较多，有经腹膜后途径、腹股沟途径以及腹腔镜手术，以上各种常规下手术很难分别出睾丸动脉和精索静脉以及淋巴管，以致术后患者早期可发生附睾炎、阴囊水肿，最严重的问题因结扎了睾丸动脉导致睾丸萎缩，以及漏扎了静脉导致睾丸萎缩。当前，国际上标准的手术方法是经腹股沟外环口显微镜下精索静脉结扎术，术中在显微镜下能明确的分辨睾丸动脉、精索静脉以及淋巴管，确切的保留了睾丸动脉和淋巴管。当前，内地城市开展此项手术的医院和科室并不多。本人在我科首先开展了此项手术已一年多，积累了一定经验，并接受了上海仁济泌尿男科专家李铮和孙凯教授的指导，成功完成约60余例手术，手术疗效确切，并发症少。