在众多病理中检查真正的哮鸣音

在众多病理性的呼吸音中，其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时，听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位，很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音，但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在，并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。那么应该怎样检查呢？

1、首先要询问患者是否有胸痛，如有应进一步问胸痛的性质、发作情况、持续时间、强度及放射感，是否随呼吸、咳嗽、体位变化而加重。检查胸部异常外形及不对称运动，判断气管是否在中线处。记录消失或减弱的呼吸音、异常心音、奔马律及杂音。还要记录心律不齐、心动过缓或心动过速

2、进行呼吸音检查，呼吸音减弱或消失表示气流受阻。若胸腔充满脓性液体或气体，则呼吸音较正常减弱。若异物或分泌物阻塞支气管，远端肺组织呼吸音将减弱或消失。

3、仔细检查当气流通过狭窄或有分泌物的气道，或当胸腔黏胰内层发炎时，则可听到呼吸附加音，其包括湿啰音、干啰音、哮鸣音和胸膜摩擦音。通常这些听诊音提示肺部疾病。若其有咳嗽，则询问其咳嗽性质、何时开始及持续时间。是否为阵发性咳嗽或为干性咳嗽或伴有咳痰或咯血。

4、接照听诊顺序评估患者呼吸音，使患者做深呼吸，从一翻到另一翻比较呼吸音变化，记录位置、时长及任何异常呼吸音的特征。