肛门会阴部疼痛会诊

　　经常有肛门会阴部疼痛的患者来求诊，临床医生难以准确诊断。

　　举例说明：

　　蒋女士，42岁，近一年来，经常无缘无故地肛门处疼痛，夜间还痛醒过，有时腰骶部突然疼痛，又可渐渐缓解。蒋女士是上海女人，生活精致，但这个问题成了她的心头病。前一段时间，外院怀疑可能是痔疮的缘故，把并不肯发作的痔疮也做掉了，但没能解决问题。最近有的医院又怀疑她得了癌症，还做了肠镜检查，连B超、CT也做了，仍是没有发现任何问题。

　　那么蒋女士得了什么奇怪的病呢?

　　原来这是一种以盆底痛(Pelvic-floor Pain，PFP)为主症的骶骨神经综合征(neurogenic pelvic outlet syndrome)。

　　临床医生误诊，主要是因为对这个疾病不熟悉。临床上也经常遇见，但临床医生并不擅于诊治这种疾病，或者有时医生不认为这种疾病需要特殊的治疗，如此一来病人只好长期忍受着这种疾病的折磨。

　　Neurogenic pelvic outlet syndrome的特点：

　　1、它是以肛门痛、肛周痛、尾骨痛、会阴痛、盆底痛、直肠痛、提肛肌、梨状肌痉挛痛等为特点的系列痛性疾病。有钝痛、刺痛、放射痛、发散痛、痉挛痛、烧灼痛、幻觉痛等各种表现。

　　2、有时症状比较模糊，具有非特异性。

　　3、疼痛无时间性，随时发作，又可逐渐缓解。

　　4、各种检查无异常发现。

　　5、指诊：可及扳机点(Trigger point ，TrP)