手势性自动症如何诊断

手势性自动症：简单手势如擦脸、砸嘴、呶舌、绞手、抓持物体和摆弄生殖器，或做困惑或领悟样动作等；复杂手势如系钮扣或解衣服、翻口袋、拂尘或整理衣服、搬运家具、掀翻床铺或进行某些专业活动等。癫痫患者可出现这种症状。部分性发作1、单纯部分性发作，不伴意识障碍：①有运动症状者如局限性运动性发作，Jackson癫痫，旋转性发作，姿势性发作，发育性发作。②有体觉或特殊感觉症状者，如体觉性发作、视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作、味觉性发作、眩晕性发作等。③有植物神经症状者，如胃气上升感、呕吐、多汗、苍白、潮红、肠鸣、竖毛、瞳孔放大、尿便失禁等。④有精神症状者，如言语障碍性发作，记忆障碍发作情感性发作，错觉性发作，复合幻觉性发作。2、复杂部分性发作伴有意识障碍：①先有单纯部分性发作，如仅有意识障碍，有自动症。②开始即有意识障碍，仅有意识障碍和有自动症。3、部分性发作发展成全面性发作：这可能表现为强直-阵挛性发作、强直性发作，或阵挛性发作。如单纯部分性发作继发全面性发作，复杂部分性发作继发全面性发作，单纯部分性发作发展成复杂部分性发作，然后继发全面性发作。全面性发作1、失神发作以意识障碍为主如：①典型失神发作，又称小发作仅有意识障碍，可伴有轻微阵挛成分、无张力成分、强直成分、自动症或植物神经症状。②不典型失神发作。2、肌阵挛发作：突然、短暂、快速的肌收缩。可遍及全身，也可限于面部、躯干、肢体或个别肌群。可单个发生，但以快速重复发作常见。晨醒和将睡时最常发生；自主动作也能诱发。3、强直性发作：全身进人强直性肌痉挛。肢体直伸，头眼偏向一方或后抑；躯干的强直造成角弓反张。常伴有植物神经症状如苍白、潮红、瞳孔放大等。4、强直-阵挛发作：又称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分三期。强直期：所有的骨骼肌呈现持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜。喉部痉挛，发出尖叫声。口部先强张而后突闭，可能咬破舌尖，颈部和躯干先屈曲而后反张，上肢自上抬、后旋，转变为内收、前旋。下肢自屈曲转变为强烈伸直。强直期持续10-20S后，在肢端出现细微的震颤。阵挛期：待至震颤幅度增大并延及全身，成为间歇的痉挛，即进入阵挛期。每次痉挛都继有短促的肌张力松弛；阵挛频率逐渐减慢；松弛期逐渐延长。本期持续约30s-1min。最后一次强烈痉挛后，抽搐突然终止。在以上两期中，伴有心率增快、血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大等植物神经征象。呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为发。瞳孔对光反射和深、浅反射消失；路反射伸性。惊厥后期：阵挛期以后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和尿便失禁。呼吸首先恢复：口鼻喷出泡沫或血沫，心率、血压、瞳孔等回至正常。肌张力松弛；意识逐渐苏醒。自发作开始至意识恢复约历时5-10min。醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。不少患者在意识障碍减轻后进人昏睡。个别患者在完全清醒前有自动症或情感变化，如暴怒、惊恐等。脑电图表现在强直期为振幅逐渐增强的弥漫性10Hz/秒波，阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波，伴有间歇发生的成群棘波，惊厥后期呈低平记录。5、阵挛性发作：和上一种区别，仅有重复的全身阵挛，频率逐渐变慢而强度不变，惊厥后期一般较短。脑电图见快活动、慢波，偶有棘-慢波。这种发作偶然引致强直一阵挛发作，形成阵挛-强直-阵挛发作。