自动症
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手势性自动症要注意和哪些疾病相鉴别诊断

来源:复禾健康网

手势性自动症:简单手势如擦脸、砸嘴、呶舌、绞手、抓持物体和摆弄生殖器,或做困惑或领悟样动作等;复杂手势如系钮扣或解衣服、翻口袋、拂尘或整理衣服、搬运家具、掀翻床铺或进行某些专业活动等。癫痫患者可出现这种症状。手势性自动症要注意和以下疾病相鉴别诊断:1、发作性睡病发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍,有几种不同的表现形式,包括猝倒症,睡瘫症、睡时幻觉和不可抗拒的睡意,也称发作性睡病四联症。起病年龄以10-20岁为最多,少数患者有脑炎或颅脑损伤史,个别有家族史。发作性睡眠:患者在醒时一般处于经常而波动的警醒状态之下,在下午尤为明显。嗜睡程度增加时,即发生短暂睡眠。大多患者在发作前先感到睡意加重,也有少数自相对清醒状态突然陷人睡眠。典型病例的发作可发生于各种活动中,如进食、发言、操作机器等。每次发作持续数秒至数小时,大多约十数分钟。睡眠程度大都不深,容易唤醒。醒后一般感到暂时清晰。一日可能发作数次。碎倒症:多数患者伴发,常在起病后几年至数十年后发生。在强烈的情感刺激下,例如喜悦、发怒和惊奇,尤其在欢笑时,突然出现短暂的肌张力丧失,轻微时产生膝部屈曲,颈部前俯,握拳不能,面肌松弛,严重时突然跌倒。症状在情感消退后或患者被触及后消失,一般持续约l-2min,意识始终清醒。睡瘫症:20%-30%的发作性睡病病例伴发,也可能单独出现。在睡醒或人睡时,偶然发生松弛性睡瘫。患者意识清晰,但不能动作或出声,往往伴有焦躁和幻觉,经数秒钟至数分钟后缓触,偶然长达数小时,亲人触及其身体或向其谈话可中止发作。入睡前幻觉:约30%患者在觉醒与睡眠之间发生幻觉,可能牵涉视、听等五官觉和触、痛等体觉。2、夜惊表现为睡眠中的发作性骚动、喊叫,伴有植物神经征象,如心跳,呼吸加速和出汗,以及强烈的恐惧、焦虑感和窒息感,偶然伴有幻觉。多见于3-7岁儿童,多在发热时出现,每次发作1-2min晨醒后一般无记忆。儿童也可同梦游并存,大多在成长后自愈。成年人有此症则多有精神障碍。3、梦游症是一种睡眠中的自动动作。儿童多见,成人后自发痊愈、成人出现则常伴有精神疾患。梦游具有戏剧性,梦游时患儿常常呈迷睡状态,睁眼缓慢的游走,对环境有简单的反应能力,有部分意识行为,无主动交流,能够被叫回床上或自己回床上睡觉。每次发作持续约数分钟,事后无记忆。梦游前脑电图出现阵发性高电位δ活动,发作时均在少梦的Ⅱ、Ⅲ期。颞叶癫痛患者极少发生梦游;其自动动作一般仅见于日间。4、睡中磨牙大约15%的人在3-17岁期间有睡中磨牙现象。为睡眠中咬肌的节律性收缩,伴有身体转和心率加速。常有家族史。5、夜间肌阵挛为睡眠中重复性下肢收缩,每夜可达数百次,表现为一侧或双侧腿部迅速抽动,每次抽动持续15-45S,每20S可有一次抽动,在睡眠Ⅱ期多见,目睹患者抽动情况有助于与癫痫发作鉴别。

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