无痛血尿警惕膀胱肿瘤

李大爷最近发现自己的小便呈现血色，他以前得过前列腺增生，以为是老毛病犯了，而且没有疼痛及其他不适症状，所以李大爷就没把它当回事。但之后，血尿症状不减反增，张大爷才到医院就诊，专家检查后，确诊李大爷患的是膀胱肿瘤。血尿就是膀胱肿瘤的一个“信号”。像李大爷这样情况的中老年人还有一些，血尿时无其他不适，照吃照睡，体力亦无明显下降；而且尿中带血呈间歇性，即使不进行任何治疗，尿血几天后可全然消失。有的病人看到血尿可自行消失，又无疼痛，往往会延误就诊，使得自己处于危险之中而不自知，这样的例子不胜枚举。据资料统计，膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤之一，在欧美发达国家，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位，近年且有增加之势。该病好发于50岁以上中老年人，男性多于女性。膀胱肿瘤能否早期确诊对病人的预后至关重要，那么，怎样才能早期发现和确诊膀胱肿瘤呢？事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是膀胱肿瘤的明显信号。在无痛性血尿的患者中，膀胱肿瘤几乎占50％。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致，其出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不完全一致。与其它疾患所致的血尿相比，膀胱肿瘤的血尿有二个特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与泌尿系统感染所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若肿瘤坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已“治愈”或“好转”的错觉，误认为疾病消失而不及时的进一步检查。因此，一旦出现血尿，应采取积极、及时检查，以确保早期做出诊断。诊断膀胱肿瘤并不难，中老年人出现无痛性血尿，应立即做尿液脱落细胞检查，该方法简便、无创，可作为膀胱肿瘤的初步筛选。如果尿液脱落细胞检查阳性，且B超检查发现膀胱肿块。应该进一步接受膀胱镜检查。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内，可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、基底部浸润程度等，如果同时钳取一小块肿瘤组织做病理学检查，可以明确肿瘤的性质。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱肿瘤的手段。40岁以上的中老年人平时身体一向健康，一旦莫明其妙的解血性小便，不痛不痒，呈无痛性血尿，都应想到泌尿系肿瘤的可能，而首先要警惕的是膀胱肿瘤。应及时到医院进行检查，做到早期发现、早期治疗。