中老年足跟疼

　　足跟痛在中老年人中很常见，常常引起活动不便，严重时可影响中老年人的正常活动， 降低生活质量。

　　1.什么是足跟痛?

　　足跟痛又叫跟骨痛或跟痛症， 是多种原因引起的跟骨面痛， 与劳损和退行性变有密切关系，

　　常见病因有：

　　a. 足跟脂肪纤维垫炎： 临床主要表现为足跟疼痛、肿胀，压痛浅，常因跟部被硬物碰伤或长期受压引起。

　　b. 跖筋膜炎：临床主要表现常有足跟下及足心疼痛， 足底有胀裂感。

　　c. 跟骨骨刺：临床表现为足跟底部疼痛，晨起较重，行走片刻后减轻，但行走过久疼痛加重，常伴有严重平足畸形，跟骨结节前方压痛， 有时可触及骨性隆起。跟骨侧位X 线片显示跟骨结节前角骨刺形成，但有骨刺并不一定发生疼痛。

　　d. 跟部滑囊炎：跟部滑囊炎常发生一侧跟腱止点部疼痛，在行走、站立过久或剧烈运动后疼痛加重， 局部轻度肿胀、压痛， 有时可有捻发音; 跟下滑囊炎多由外伤或长期摩擦形成， 跟骨结节下方疼痛， 轻度肿胀， 深压痛。

　　2.为什么足跟痛在老年人中常见? 足部离心脏最远，血液供应往往不太理想，如果足跟遭受外伤，恢复也较慢。中老年人足部血管壁弹性降低，管径变小，供血将会更差。加之足跖筋膜开始发生退行性改变，组成跖筋膜的纤维组织逐渐失去弹性， 会因日常活动而受到意外刺激， 如长途步行容易受伤，且难以恢复到原有的结构。

　　一般足底部有致密而发达的皮下脂肪，足跟部皮下脂肪会形成“纤维垫”，这样才能“脚踏实地” 而骨质不被磨损， 由于老年人足跟部皮下脂肪减少，“纤维垫”也变得很薄，足跟滑囊得不到纤维垫的保护， 行走时受到摩擦、外伤、挤压会引起滑囊炎，特别是鞋不合适就更容易引起跟部肿胀压痛。

　　3.足跟痛患者如何自我保护? 注意足跟保暖：人到老年，足部血管弹性减低，管径缩小，影响供血。足跟受凉受冻，都可能引起足跟痛。

　　穿鞋适宜：

　　(1)不穿鞋跟过高的鞋，以免增加足跟的负担以及足底跖腱的张力，加速骨刺的增生。

　　(2)在鞋中垫上较厚的软垫，中老年人足跟皮下的纤维垫变薄， 足跟滑囊的保护减少。如果鞋底过硬，行走时会摩擦或挤压足跟部，使滑囊受伤而发生无菌性炎症。

　　(3)如有足跟骨刺且压痛明显时，可将海绵垫挖一小孔(对准压痛明显处)，或者以凹性塑料托垫在足跟下，使痛点不着地。也可在鞋子后跟处挖出一圆孔，以减轻骨刺对滑囊和脂肪垫的挤压和摩擦，从而缓解疼痛。

　　4.足跟痛的治疗方法

　　足跟痛一般不必手术治疗，发生足跟痛时应分析病因，尽早就医，根据具体情况采取行之有效的治疗方法。

　　对于肾阳不足引起的足跟痛，冬春即可服用金匮肾气丸，夏秋季可内服六味地黄丸，同时外用活血通络药物。对脂肪纤维垫炎引起的足跟痛可局部物理治疗，如红外偏振光照射或蜡疗等，也可针刺承山、太溪、昆仑等穴位。对于跟骨骨刺可用冲击波治疗、针刀治疗、红外偏振光照射、局部封闭治疗都能取得良好的效果。痛疼重者可加服消炎止痛药。肥胖者应减轻体重。

　　中医的推拿治疗首先是缓解痛疼，采用推拿、揉点、叩击足跟部，捏拿跟腱，点按悬钟、足三里、照海、太溪、丰隆等穴位，摇抖、过伸活动踝关节，还可以配合特制的醋膏外敷或应用中药浸泡，并选购舒适的鞋子。

　　5.如何预防足跟痛

　　中老年人为了预防足跟痛，应选穿宽松合适的鞋子，鞋内加软垫;长期坚持足部锻炼，增强肌肉和韧带的力量及弹性;注意劳逸结合，不宜过久站立、行走，;注意防止外伤，在高低不平的路面或下楼时用力不要过猛，以防足跟着地时受伤;美味那用热水泡脚，促进局部血液循环，以避免或减缓足跟痛。