神经性厌食症与神经性贪食症的症状及如何治疗

人们的生活可以说是越来越好，但是与此同时，各种疾病也不断的来到了人们的生活中，让人们在生活好的同时也要应对这些状况的不断发生。今天我们给大家介绍的是神经性厌食症.神经性厌食症及神经性贪食症是以古怪的进食状态为特点的常见综合征。AN及BN是同一种慢性进食障碍的2种不同临床表现的疾病。虽然这两个综合征的临床表现和结局是有区别的，但是，这些特点指出了2种疾病的病因是相同的，他们都是恐惧肥胖，因此，这些患者把这种摄食作为他们生活中的焦点。

神经性厌食症与神经性贪食症有哪些表现及如何诊断?

1.神经性厌食

心理变态及精神异常:

①AN患者多否认自己有病，拒绝治疗，此表现令人费解，

②自我体像判断障碍，以致判断严重失误，虽然体形已很消瘦，但仍觉得自己体形在继续发胖，

③性格孤僻，精神抑郁，不信任别人，难以与人交往，情绪低落，往往有自杀倾向，

④精力与体重下降程度不相称，虽极度消瘦仍能坚持日常工作。

厌食:日进食量≤150g，严重者仅以少量的蔬菜或菜汤度日，AN患者在整个病程中表现失去食欲，无饥饿感，或拒绝，忽视饥饿感;严格地控制自己食物的摄取，以尽量限制热量的摄入，其实，AN患者不时地控制饮食，已在此病发作前1年就发生了。

消瘦:在发病后数月内体重下降，多在标准体重15％以下，AN患者还参加超重的运动，更有助于体重的下降，部分病人可发展成恶病质，若合并发作性贪食者，体重也可正常或偏胖。

消化道症状:AN患者经常诉说腹痛，腹胀，早饱，胃肠排空减慢导致便秘，也有因用泻药引起腹泻者，少数AN者伴有发作性贪食也可导致胃扩张或胃破裂，或食后后悔而自引催吐。

营养不良及低代谢:皮肤干燥，毳毛增多，皮肤皱褶多深，对AN患者进行冷水试验，血管对降体温异常敏感，呈现雷诺现象，用CT检测发现，皮下脂肪的丢失大于深部脂肪的丢失，因此，AN者怕冷，体温可降低于36℃，基础代谢率较病前明显降低，呼吸缓慢，低血压，左心室排血量减少，二尖瓣反流，由于严重的营养不良，常出现四肢水肿，半数病人发生肌肉无力，累及周围神经病变者也有报道。

闭经及第二性征退化:几乎100％的AN患者发生闭经，多数患者闭经发生在厌食及消瘦之后，但也有少数发生在厌食前，性功能减退，阴毛，腋毛脱落，乳房，子宫萎缩，阴道涂片雌激素呈中度或高度低落。

可伴有低血糖，多尿:抵抗力明显降低，常伴发感染。

2.神经性贪食

贪食:BN这个术语包含着极度饥饿感，贪婪的食欲，对多食行为具有不可被冲击的力量，通常也发生在AN的女性中，在短时间内可怕地摄取大量的食物，食后又以多种方式导吐，呕吐出大量的胃内容物的一种综合征，BN患者要满足饥饿感就不停地吃，平均1～2h吃1次，每次可获热量4810kJ，每天食物大量地被消化，可摄取热量高达20920kJ，在病程中，平均每天热量获得14230kJ，主要食物为冰激凌，面包，薯片，糕点，果仁及软饮料等，通常1顿饭1种食物，经常一个人晚上到外边吃，通常都是暴饮暴食高热量食品，BN者暴食后经常用牙刷，手指等物引吐，部分BN者用吐根，吐根可引起肌病和心血管病，这些患者恐惧肥胖，将引吐作为控制体重的一种方式，直到都吐出来才感到满意，在一部分BN患者中可能有偷吃的行为，而AN患者则不发生这种行为，其他控制体重的方式，如过度锻炼，利尿剂及泻药的使用也是常见的。

恐惧症:害怕身体变胖，对肥胖具有恐惧感，非贪食性神经性厌食由害怕胖而表现在控制饮食上有惊人毅力以致拒食，相反，BN患者对摄食失去控制的能力，表现贪婪的食欲而暴饮暴食;食后引吐，催吐及泻药。

心理，精神异常:AN与BN的家庭背景差不多，其发病与家庭状况有关，BN患者的母亲多半有肥胖，BN患者对吃食物的驱动力是不可抗拒的，对吃东西的想法是持续的，甚至在梦中都是以吃为中心，要满足吃的欲望就不停地吃，以致有偷吃行为，精神压抑，强迫观念等。

其他表现:BN患者体重减轻不严重，有的呈肥胖型，有的患者面部呈满月面伴腮腺的增大，瘢痕体质及龋齿，BN患者通常不消瘦，因此，发生闭经者少见，偶有月经过少，常伴腹泻，腹胀，腹鸣及便秘，因频繁剧烈的呕吐而致低钾血症，肌无力及痉挛。

1.AN的诊断标准

拒绝维持体重高于同年龄，同身高正常儿童及青少年的低限值，致体重低于预期体重的85％。

尽管低体重，仍惧怕体重增加变胖。

自我体像评价障碍，以致判断严重失误。

继发闭经，即连续3个月未自行来月经。

国内有人认为年龄≤25岁的女性;厌食，日进食量&150g及体重减轻在标准体重80％以下;伴严重的营养不良，不伴有内科及精神科疾患者，应考虑有AN诊断的可能，AN可分成约束型和贪食清除型。

2.BN的诊断

反复发作性大吃，即在固定的时间内进食量远远多于同等情况下一般人的进食量;发作期不能控制进食种类及进食量;也无法控制自己停止饮食。

反复使用不正当的方法防止体重增加。

平均每周至少2次发作贪食及不正当地清除胃内容物行为，连续3个月以上。

自我体像评价障碍。

在AN发作期，无BN的表现。

BN分为清除型及非清除型，前者应用各种方法清除胃内容物;后者用饥饿感或过度锻炼来消除多食的后果，若体重降到预期体重

神经性厌食症与神经性贪食症治疗前的注意事项?

治疗

AN与BN的治疗无特效的治疗方法。目前，主要靠精神行为治疗与饮食治疗，佐以药物治疗。

1.精神行为治疗

要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者，充分取得患者信任。

调节好家庭关系，帮助建立与他人的良好关系。

作好细微的心理工作，纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。

2.饮食治疗以良好的精神行为治疗为基础，进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。

AN:儿童按正常体重生长曲线，成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225～1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上，每天加2134J热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293～418J热量;体重维持期需要167～251J热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10％～20％。对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。

BN:BN病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主，间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间，以适当脂肪食延后胃排空时间。BN者应坐位进食，进热食，不用手指抓食，做进餐记录。

3.药物治疗治疗AN的药物主要针对患者对食物的焦虑，改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后，抑郁症常可改善，故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。

抗精神抑郁药:氯丙嗪:能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药，一般25～100mg/次，2～3次/d。目前认为，AN的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果，服后对饮食的焦虑减轻。丙米嗪:为三环抗抑郁药，25～35mg/次，3次/d。抑郁症在AN患者中相当普遍。部分AN患者在恢复正常饮食后，仍有抑郁症，应用丙米嗪后能防止AN正常饮食后仍处在抑郁状态。劳拉西泮:为短效的苯二氮卓类，0.5～1mg/次或同类药奥沙西泮15mg服用。此药有抗焦虑，增强食欲的作用。

促进胃肠运动药:常用药物有两类:

①多巴胺受体阻滞剂，如甲氧氯普胺;

②胆碱能制剂，如氯贝胆碱。服用后促进胃排空，缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。

锌制剂:锌缺乏症与AN的临床症状相似，以硫酸锌45～90mg/d治疗8～16个月后，部分患者月经来潮，获得较好的效果。

促性腺激素释放激素:泵输注，每90min自动皮下注射12.5mg。经短期治疗后食欲改善，体重增加，精神好转，月经来潮。

西布曲明。

预后

患者若不接受积极治疗，死亡率高达5％～20％，死亡的原因可能是自杀，营养不良，感染，心脏抑制。若积极接受治疗，预后较好，患者经过一定时期治疗后就可能获得明显的营养改善，体重增加，月经来潮。若治疗彻底，复发率较低，但部分患者可能会发生情感异常。

的85％以下，应属于AN的贪食清除型。

以上仅供参考，要是不能确定自己的身体健康，可以到医院进行检查，从而明确自己的身体状况，能够及早发现的话，就要及早的进行治疗，以免耽误了病情，使病情出现恶化。要是你还有什么不了解的，你可以咨询一下我们的在线专家，他们会针对你的问题，给予你想要的回答。