关于人耳的十三个健康问题

　　1、常见的耳毒性药物有哪些?

　　a) 杨酸盐 - 阿斯匹林和包含阿斯匹林的药物产品;

　　·毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现;

　　·毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。

　　b) 非类固醇消炎类药物(NSAIDS)：Advil， Aleve， Anaprox， Clinoril， Feldene， Indocin(氯苯酰甲氧基甲基吲哚乙酸)， Lodine， Motrin， Nalfon， Naprosyn， Nuprin， Poradol，

　　·毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现;

　　·毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。

　　c) 抗生素 -氨基甘油配糖类抗生素，红霉素， 万古霉素

　　·氨基甘油配糖类抗生素- 链霉素、卡拉霉素、新霉素、庆大霉素、托普霉素，氨基羟丁基卡那霉素A(即：抗菌素BBK8)、内醍尔霉素在病人有生命危险时而需做静脉注射时，这些药物是具有耳毒性的。通常会对病人的血液水平做监控以免受到耳毒性的侵袭。

　　·红霉素- 红霉素 (抗生素)里的EES，Eryc，E-霉素，Ilosone，Pediazole 和红霉素新的变种抗生素 -- Biaxin，Zithromax

　　红霉素当在每24小时 2-4 克的静脉药量滴注的时候会产生耳毒性。尤其是患者有肾脏方面的疾患时毒性更大.

　　平常的红霉素平均每24小时的口服药量不足以造成耳毒性.

　　目前并没有关于红霉素的新型延伸药物在口服剂量和较低剂量的静脉注射时会导致耳毒性的重要记载。

　　·万古霉素-万霉素：

　　这种抗生素的使用方式类似于抗生素，也就是说对有生命危险的病人进行静脉注射时使用万古霉素时也许会发生耳毒性反应。而万古霉素通常和抗生素一起使用，这就增加了耳毒性耳聋发生的可能性。

　　d) 利尿剂 - Lasix， Edecrin，Bumex

　　当这些药物被用于治疗急性肾炎或者急性高血压而座静脉注射的时候，它们是具有耳毒性的。

　　但是鲜有这些药物在治疗慢性肾病而被病人高剂量口服时产生耳毒性的相关报告。

　　e) 化疗药剂- Cispla

　　tin， Nitrogen Mustard(氮芥末)， Vincristine

　　当作为癌症的治疗药物时，这些化疗药剂是耳毒性的。但能藉由维持血液中的药物水平和实施持续性听力敏度图而使耳毒性危害减到最少。但如果癌症患者同时服用了抗生素或者利尿剂那么耳毒性危害将会增加。

　　奎宁-Aralen，Atabrine(为疟疾的治疗)，Legatrin，Q- Vel 肌肉放松(为夜晚抽筋的治疗)

　　奎宁带来的耳毒性类似于阿司匹林，而且毒效通常是可逆的：一经药物治疗被停止毒性会在停止服用药物后消失。

　　2 传导性聋是否宜先治疗?

　　原则上，能治愈的耳聋就不宜配用助听器。所以，有治疗希望的传导性耳聋患者宜先治疗，而不急于配用助听器。事实上，真正能够治愈的传导性耳聋也是有限的，比如病程较短的中耳炎症。而且，治疗手段也不丰富，主要依赖手术。

　　耳科医生借助手术的方法治疗传导性耳聋，其主要目的往往是控制病症而不是恢复听觉功能。比如，有些中耳炎症反复发作，手术能消除其病灶，但听觉功能改善有限。很多时候，助听器对传导性聋患者听觉功能的改善作用更大。况且，配用助听器并无风险，还可免去手术之苦。换句话说，期望通过治疗改善甚至恢复听觉功能往往是不现实的。

　　3 戴助听器会造成耳朵发炎吗?

　　一般地，戴助听器不会引起耳朵发炎，但当患者正处于感冒或身体抵抗力差等非健康状态时，由于配戴助听器后，耳道内环境改变了，有时会诱发引起耳朵发炎，此时不必担心，应摘下助听器，等炎症彻底治愈后再继续使用;极个别用户耳道皮肤敏感，对助听器材料过敏，此时可以申请厂家在外壳上涂一层抗菌材料，同时适当减少佩戴时间。

　　4 耳朵的生理功能

　　正常人的耳朵大约可分辨出四十万种不同的声音，声音到达大脑之前要经过听觉系统的三个部位:外耳、中耳、内耳。听觉是人类知识交流时必要的管道。听觉使我们感知环境，产生安全感与参与感。耳朵的另一个

　　生理功能是平衡功能，与前庭系统有关。人体保持平衡主要依靠视觉、本体觉和前庭系统来完成。

　　5 耳聋会发展吗?

　　少数耳聋患者处在聋症的急性期，比如突发性聋，或者中耳炎症活动期。对他们而言，情况有可能逐渐好转，甚至痊愈。但绝大多数耳聋是不会好转的，只可能逐渐向坏的方面发展。不同的是，有些耳聋发展缓慢，有些发展很快。最容易理解的加重耳聋的原因是年龄。随着年龄的增长，即使健康的正常人听力也有可能下降。“废用”也是原因之一。耳聋严重到一定程度以后，患者会逐渐厌恶与他人交往，电视恐怕也看得少了，或许是听不清，或许是怕震耳(重振现象)，或许是不愿音量太大而影响家人。听得少意味着听神经接受的刺激少，或者说“废用”。而人体，无论哪一个部分“废用”，最终都会导致机能的退化。

　　6 感音神经性耳聋患者说话都大声吗?

　　高频听力损失常发生于感音神经性耳聋患者，病人难以听清高频辅音如c、s、x、q、j等。感音神经性耳聋患者常伴有言语理解力差，他们往往觉得别人说话含糊不清。中度患者说话常音量提高，因为他们不能通过骨导听见自己的声音，只有提高音量才会觉得自己的声音正常。传导性耳聋患者能通过骨导听见自己的说话声，即使是在噪音环境里，他们也不会提高音量讲话，因为背景噪音对他们而言并不大。

　　7 感音神经性耳聋可以用药物或手术治疗吗?

　　传导性耳聋可通过药物或手术等医疗手段来治疗，如果用助听器补偿听力损失也较容易，因为语言的理解力不受影响，只要进行正确的频率放大即可。感音神经性耳聋通过医疗手段治疗几乎是不可能的，如果螺旋器或听神经纤维破坏退化很广泛时，即使进行了正确的频率放大也难取得理想效果。

　　8 感音神经性耳聋主要有哪些症状?

　　高频听力损失：常发生于感音神经性耳聋患者，病人难以听清高频辅音如c、s、x、q、j等。

　　·言语理解力差：他们往往觉得

　　别人说话含糊不清。

　　·重振现象：蜗性感音神经性耳聋患者有重振现象。他们可能听不见中等强度的声音，但如果声音强度再增加一点，他们又觉得难以忍受。听神经受损所致的感音神经性耳聋不会有重振现象。

　　·耳鸣：感音神经性耳聋患者常有耳鸣，多先于耳聋出现。耳鸣为高频声，常为单侧，有时虽然双侧都有，但只注意到较重的一侧。用助听器常可减轻或消除耳鸣，但中枢性耳鸣和客观性耳鸣用助听器无效。

　　·眩晕：由于内耳中的前庭病变所致的错觉。眩晕发作时，病人常自觉周围的景物都在旋转，无旋转感的头昏不是眩晕。任何可引起单侧前庭功能减低的病变如感染或外伤等，都可引起眩晕。眩晕是梅尼埃氏病的常见症状之一。中枢性病变如听神经瘤、多发性硬化等也可引起眩晕。

　　9 如何治疗突发性耳聋?

　　有的人早晨醒后或情绪激动、着急之后，便觉得耳朵突然听不到声音了，耳朵里有胀满感、阻塞感，好像是堵了东西一样，这种现象医学上称之为“突发性耳聋”。这种情况多见于中老年人，是发生在一瞬间的重度感音性耳聋，一般发病时间不超过24小时，耳聋即达到高峰。常常是单耳发病，偶见双耳同时发病或先后发病的。患者在发病后大多能准确地说出发病时间、地点及当时的情况。多数病人发生在感冒、过度劳累、情绪激动之后。

　　突发性耳聋目前认为主要有两种原因：1.内耳微循环障碍：当人情绪激动或着急之后，人的肾上腺素分泌增加，使内耳小动脉血管发生痉挛，小血管内血流缓慢，造成血液中的红细胞与血小板相互粘着，发生血行障碍，内耳供氧不足导致突聋的发生。一些老年人，特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突聋。2.病毒感染：病毒对内耳血管中的红细胞和听神经有较强的亲和力，许多病人发病前有感冒病史，当病毒侵入内耳后与红细胞、血小板发生亲和，凝集成团，阻塞内耳血管，导致突聋的发生。另外

　　，病毒和听神经亲和，可使听神经充血、水肿，也是引起突聋的原因。

　　有的人发生突发性耳聋，觉得是着急或是过度劳累，吃点儿去“火”的药或者休息一下就可以了，其实并不是这样。虽然有的病人没有治疗也会自愈，但是，切不可等待、观望或放弃治疗，有的人就是因为没有及时治疗而变成了永久性耳聋，所以，突发性耳聋治疗越早，效果越好。发病一周内及时治疗的，约80%的病人可以恢复听力，发病两周后再治疗效果就差一些。国外有资料表明，病程超过一个月，听力已经基本定型，治疗的效果就会大打折扣。

　　目前，突发性耳聋的治疗主要是应用血管扩张剂，增加血容量，降低血液黏稠度，改善内耳的微循环并适当辅以维生素、激素类及神经营养药物，这些措施应在医生指导下采用。

　　10 听力损失的表现

　　要想提高已经受损的听力，首先要认识听力损失有些什么特点。通常，从患者听觉中最先丢掉的是最高频的声音，即高频音，这包括：1. 妇女和儿童的声音;2. 鸟鸣声。其它一些听力损失的表现还有：

　　>> 在音乐厅、剧院、教堂这些公共场所，声源距听者较远，听起来常感困难

　　>>听电视或(和)电话有困难

　　>>在一群人中进行交谈困难

　　>>有意避开讨论会，社交场合或家庭会，因在这些场合患者听着很费劲，并常因误解了别人所说的话而感到窘迫

　　具有听力障碍的人常用下列方法处理听力困难情况：

　　>>请对方重复说过的话

　　>> 将头转向讲话者或扬声器

　　>>开大电视、收音机、立体声音响的音量

　　>> 避开社交集会

　　>>曲解别人的话

　　11 听力损失分为哪几类

　　传导性耳聋：由于外耳和中耳的某些病变导致声波的物理振动不能通过空气、骨或其它组织的传递或传导;

　　感音神经性耳聋：由于内耳以及神经破坏所致;n

　　混合性耳聋：既有传导性耳聋又有感音神经性耳聋;n

　　中枢性耳聋：大脑对声音和言语不能进行正确处理、识别或理解;n

　　非器质性耳聋：常被叫做“功

　　能性耳聋”。实际上无听力机制的损害，而是由于某些心理因素造成的。

　　12 听疲劳会导致永久性的耳聋吗?

　　听疲劳可引起暂时性的听力下降，是长期暴露在噪音环境中导致的，久而久之会形成永久性的听力损失。持续性的受到阈上声强的刺激也可引起听疲劳。因此为了听力的健康，请不要长期暴露在大声下。

　　13 为什么要做测听?

　　就像配眼镜要验光一样，测听可使您的助听器配得更好更精确。人耳能听取和辩别自然界各种声源发出的不同性质和不同强弱的声音。声音经外耳、中耳传至内耳，再经中枢听觉通路到达大脑皮层。大脑通过对声音信号的综合分析，察别、辨别并理解出各种声音的内容，这称之为听觉功能。如果这套系统受到损害，就可引起听觉障碍，导致耳聋。耳聋的程度、部位、性质因患者的不同而有很大差异。某一位患者聋不聋、聋的程度、性质、部位如何要依据听力检查的结果来判断，这是进行听力检查的根本目的。此外，通过听力检查，患者的听力障碍还能早期被子发现、早期处理，这对幼儿尤其重要。对我们说来，听力检查更直接的意义是为受试者配用适宜的助听器。

　　缺少听力检查这个环节，就谈不上助听器验配。