晕针的表现和处理方法

晕针，见于针灸时表现为脸色苍白、冒冷汗、头晕欲吐，心慌、浑身无力的症状，血压也随之降低，和休克有区别，属于血管减压性晕厥，因为针灸刺激，通过迷走神经反射引起血管床扩张，心脏回血减少，引起血压下降，脑供血不足一系列症状导致昏厥。晕针的原因有3种：1、体质原因：体虚、饥饿、醉酒、过敏体质、疲劳者易发生晕针。2、心理原因：因为害怕、紧张心理因素产生的晕针。3、病理原因：有植物神经功能紊乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。4、穴位刺激过强：所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。一般在敏感点施针，或采用特殊手法，如气至病所手法等都能诱发。在刺激的种类上，除毫针、拔罐、艾灸外，穴位注射和耳针亦可引起晕针。5、体位原因：以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针的。卧位晕针约占28％。临床上观察到卧位晕针的症状多较重，持续时间也较长。6、环境原因：气压低之闷热季节，屋子里空气混浊，声浪喧杂等。晕针先兆期：头部各种不适感，上腹部或全身不适，视力模糊，耳鸣，心悸，恶心，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。这一时期十分短暂，有些患者可无先兆期。发作期：轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。血压迅速下降，脉搏变缓，每分钟减缓至40-50次。少数可伴惊厥发作。后期：经及时处理恢复后，患者可有显着疲乏，面色苍白，嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。上述为典型发作过程，但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。晕针大多发生于针灸过程中，但也有少数病人在取针后数分钟用至更长时间始出现症状。被称为延迟晕针，值得注意。晕针只要处理及时，一般可很快恢复知觉，常无严重后果。预防的方法：1、心理预防：主要针对有猜疑、恐惧心理者，或针刺时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛，伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防，以避免出现晕针等不良反应。共分三法：语言诱导：进针前，先耐心给患者讲解针刺的具体方法，说明可能出现的针刺的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想状态后，始行进针。转移注意力：对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令患者作一些简单的快速心算，或向其提出一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。有人以此法对420例患者进行对比观察，发现对预防晕针及其它不良反应有较好的作用。2、生理预防：饥饿病人，针前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。特别对有晕针史者和初次针灸者，最好采取侧卧位，简化穴位，减轻刺激量。3、其它预防法压眼预防法：国外应用一种压眼防晕法，经国内在有关单位试用，确有一定效果。方法是：让患者双眼向下看，闭眼，术者将双手拇指指尖分别轩于患者双眼上睑，其余四指分别放在患者耳前作支撑，然后用拇指轻压眼球，注意用力方向由上斜向内下方，拇指尖应放在眼球的角膜上方用力，避免指尖直接压迫角膜，按压大约5s后抬起手指约5s，然后再按上法按压抬起，持续约30s，再行针刺。注意：青光眼、高度近视眼者慎用。浸热水预防法：对于特殊过敏体质晕针病人，有人主张，先嘱病人将两手浸入热水中，约5-10min后，再以毫针轻轻刺入两内关穴，约1min左右，开始针刺其它病中需要刺的穴位。可供读者临床参考。在针灸过程中，一旦病人有先兆晕针症状，应立即处理。针灸拔罐后，令患者在诊室休息5-10分钟后始可离开，以防延迟晕针。处理方法1、轻度晕针：应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低，静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。2、重度晕针：立即去针后平卧，如情况紧急，直接卧于地板上，于百会穴艾灸有较好的效果，方法是用市售药艾条，点燃后在百会上作雀啄式温灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。