新生儿患吸入综合征呼吸急促 治疗及时呼吸平稳

：新生儿在分娩后Apgar评分8分，呼吸急促、不规则，可见鼻翼煽动和三凹征，检查发现呼吸频率45次/分，出现呼吸急促，测血氧饱和度90％，胸片见吸入性肺炎表现，诊断为新生儿吸入综合征。经过及时吸氧、青霉素抗感染等治疗，患儿情况好转，呼吸恢复平缓。

男、1天

新生儿吸入综合征

上海市第六人民医院

2021年9月

吸氧药物治疗

住院治疗1周

体温正常，无咳嗽气促，呼吸平缓

一、初次面诊

一位38周的孕妈妈产前有胎心减速，分娩时羊水浑浊呈胎粪样，新生儿出生后Apgar评分8分，弹足底反应和呼吸各扣1分。目前患儿呼吸急促、不规则，可见鼻翼煽动和三凹征，检查发现呼吸频率45次/分，听诊可闻及两肺湿啰音，血氧饱和度90％。给予收治入院，完善相关检查，包括血尿常规、肝肾功能、动脉血气分析、胸部X线等检查，其中血常规可见C-反应蛋白升高达20mg/L，动脉血气分析检查见轻度呼吸性酸中毒表现，胸部X线见肺纹理增粗、模糊，少许渗出，故而诊断为新生儿吸入综合征。

二、治疗经过

新生儿吸入综合征当中，有很大一部分原因是胎粪吸入所引起，该患儿胎粪混入到羊水中，胸部X光片检查显示肺纹理增粗、模糊、渗出，且C-反应蛋白增高，考虑是新生儿吸入综合征合并感染。将患儿及时收住入院，置入暖箱中，用头罩吸氧。给予注射用青霉素钠，并注意呼吸道管理。经过积极治疗，患儿临床表现明显好转，呼吸平缓。治疗1周，予以出院。

三、治疗效果

经过1周的积极护理和治疗，患儿精神状态明显改善，呼吸平缓，无咳嗽气促，吃奶正常，胃口较好，大小便正常，无嗜睡，无尖叫惊厥。查体神志清楚，反应较好，未再见三凹征和鼻翼煽动，前囟门平软，神经反射正常，C-反应蛋白正常。建议家长带患儿3天后返院复查，检查病情有无反复。

四、注意事项

患儿经过积极治疗后病情好转，身体恢复健康，作为主治医生的我非常欣慰。新生儿的机体状态和成人不同，各系统功能尚未完善，身体容易患病，尤其是呼吸道疾病，所以家长平时要密切关注其呼吸情况，比如有没有急促、不均匀，有没有脸色青紫、鼻翼煽动等表现。如有类似情况，需要及时前往医院就诊，切勿耽误治疗，并且注意不能使用所谓的民间偏方进行治疗。

五、个人感悟

新生儿的抗病能力相对比较弱，家长要多加关注，尤其要观察呼吸情况，对于早期的新生儿吸入综合征，以及后期的呼吸道感染都要有一定的了解。如果出院后新生儿出现呼吸急促、吃奶不好、精神状态差等表现时，要意识到可能是疾病导致的，应及时就医。另外家长要注意，如果自身患流感等呼吸道疾病，一定要注意隔离防护，尽量不要和孩子密切接触，以免传染。