黄褐斑 的治疗

黄褐斑是一种临床常见的面部色素沉着性皮肤病。多发生于中青年女性，影响容貌，给患者的生活及精神带来诸多烦恼和痛苦。黄褐斑的发病原因复杂，治疗比较困难。诊断标准按照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在2003年制定的》。要点如下：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片。②无明显自觉症状。③女性多发，主要发生在青春期后。④病情可有季节性，常夏重冬轻。⑤排除其他面部色素沉着性皮肤病。皮疹和疗效判定①肉眼观察。根据色斑消退面积和皮损面积评分，前后对比判断疗效。②数码相机拍照片，前后对比。③皮肤图像分析系统。实验室检查血常规，尿常规，肝肾功能或生化，生殖激素，甲状腺功能，肾上腺功能，凝血功能。肝胆B超，肾脏和肾上腺B超，妇科B超。治疗①一般治疗用药：维生素C，维生素E，中成药如六味地黄丸、逍遥丸等。维生素E的副作用：引起胃肠不适，甚至消化道出血；可影响血压，引起血栓性静脉炎；可影响视力和听力；在女性还可引起月经周期和月经量的改变、乳房肿块等。②氨甲环酸片。低剂量长疗程，用法为：0.25g，一个月为一疗程，复诊观察疗效，可用至12个月。低剂量长疗程的用法安全性高，少数患者有轻微胃肠道反应、月经量减少。③本院自制珍珠母祛斑汤、祛斑方口服。根据患者病情选用，有月经不规则的用祛斑方。④面部按摩和自制中药面膜。⑤左旋维生素C超声音频离子导入。⑥Q开关Nd：YAG激光。大光斑、低剂量，根据皮损情况确定治疗间隔时间及次数。治疗后冷喷或冷湿敷20min，用保湿霜。副作用：部分患者在治疗后局部有发红、丘疹和疼痛，少数患者出现色素沉着和色素减退。⑦中医辨证治疗。病史询问中应注意以下几点：1、面部皮肤受到反复的过度刺激，如洗脸用力过度。工作及日晒情况。2、睡眠、大便情况，精神和情绪情况。3、既往的系统疾病史，包括肝、胆、肾疾病，妇科疾病包括妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，甲状腺疾病，结核病史，内脏肿瘤病史。4、用药史，包括避孕药，抗癫痫药如苯妥英钠、氯丙嗪，常见的光敏性药物如磺胺、四环素和喹诺酮类抗生素、部分利尿剂及抗癫痫药。5、化妆品、外用药物使用情况。6、妊娠史，月经情况包括经期是否规则、经量及是否痛经。