- 脑膜炎的发病机制如何
- 发布时间:2014-06-10 来源:复禾症状库 70人关注
脑膜由三种薄层膜组成,加上脑脊液,包围并保护大脑和脊髓。软脑膜是一种非常纤弱的密封型薄膜,紧密的贴在大脑表层的细小轮廓上。蛛网膜以形态如蛛网而得名是覆盖在软脑膜上的宽松网袋。蛛网膜下腔将蛛网膜和软脑膜分隔开来,并充满了脑脊液。最外层的脑膜,即硬脑膜,是一层硬质耐用厚实的薄膜,同时与蛛网膜和颅骨相连。
在细菌性脑膜炎病例中,细菌主要通过两大渠道之一进入脑膜: 通过血流或通过与脑膜层直接接触,如鼻腔或皮肤。在大多数的情况下,脑膜炎是因为粘膜表面,如鼻腔上附着的生物通过血液入侵脑膜。这种情况通常是因为病毒感染而造成,因为病毒感染会损害粘膜表面所提供的天然保护屏障。一旦细菌进入血液,它们就可进入蛛网膜下腔,此处血脑屏障十分脆弱——如脉络丛十分脆弱。带血液感染的新生儿中有25%都患有脑膜炎,其原因是链球菌B型病毒;这种情况在成年人中则较为少见。脑脊液的直接感染则可能由于内置留置装置、颅骨骨折或鼻咽或鼻窦的感染所导致,从而使细菌直接进入蛛网膜下腔。有时,患有先天性缺陷的硬脑膜也可被确定为脑膜炎病因。
脑膜炎患病时,若蛛网膜下腔出现大面积炎症,并非是由细菌性感染所直接导致的,但很有可能是由于免疫系统为抵抗细菌侵入中枢神经系统而形成的。当细菌细胞膜中的成分被大脑中的的免疫细胞所探测到,它们就会立即作出反应,释放出大量的类似于荷尔蒙的中介物激素样介质细胞激素,召集其他免疫细胞,并刺激其他组织参与到免疫反应中来。血脑屏障则更易被渗入,从而导致“血管源性”脑水肿。大量白血球进入脑脊液,导致脑膜发炎,并引起“间质性”水肿。此外,血管壁本身也开始发炎,这将引起血流量减少,而出现第三种类型的水肿,即细胞中毒性脑水肿。三种类型的脑水肿都将导致颅内压升高,伴有血压降低,并通常出现急性感染,这意味着血液难以进入大脑,导致脑细胞出现缺氧,而开始出现细胞死亡细胞凋亡。
人们注意到,使用抗生素的应用在灭菌的同时,会增加细菌细胞膜的数量,从而会使上述流程疾病进程恶化。特定治疗方案,如使用皮质类固醇,则旨在抑制免疫系统对这种现象所作出的反应。
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