眼前黑影
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孔源性视网膜脱离手术须知

来源:复禾健康网

视网膜脱离通常是由于外伤,高度近视眼等多种因素导致的视网膜裂孔,液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下,继而引起视网膜脱离,这种由于裂孔导致的视网膜脱离就称为孔源性视网膜脱离,在发病的早期阶段,患者主觉眼前黑影漂浮,闪光感,进一步可出现眼前黑幕遮挡感,如果影响到黄斑区,就出现视力下降。治疗方法主要有巩膜扣带手术及玻璃体切割手术两种方案。通常在年轻患者,视网膜脱离尚新鲜,裂孔比较明确,单一的患者可选择巩膜扣带手术,手术通过在裂孔相应的眼球壁表面,用硅胶块向眼球内部顶压裂孔,从而封闭裂孔,促进视网膜复位,巩膜扣带手术优点在于对眼球的干扰比较小,其缺点在于不适合于合并白内障,玻璃体出血等屈光间质浑浊的患者。

在老年患者,玻璃体液化明显,裂孔多个位于不同位置,或者不明确,均适合接受玻璃体切割手术,通过眼球壁上制作的三个小孔,进入眼球内部寻找,封闭裂孔,手术中一般会使用气体或者硅油填充,从眼球内部向外顶压裂孔,此手术优点封闭裂孔确切,但对眼球干扰比较大。接受了视网膜脱离手术的患者,要避免过于劳累,以及可能的眼外伤,通常玻璃体切割术后,需要保持一定体位,每天至少四个小时,至裂孔封闭牢固一般需要至少两周,此后仍需要定期复查至术后半年左右,复查的项目主要包括视力,眼压,视网膜裂孔封闭情况等。特别注意的是,玻璃体切割术中气体填充的患者,气体需要约1-2月的时间才能全部吸收,在气体吸收之前,不能乘坐飞机,也不能到高海拔地区,以防止眼内气体剧烈膨胀导致的失明。术后视力需要到半年左右才能稳定,影响视力的因素主要是看视网膜脱离的程度,是否合并其他眼部病变,视网膜脱离发生的时间,脱离是否影响到黄斑区,通常新发的,小范围的,单纯的视网膜脱离可恢复至发病之前的视力,而陈旧的病变,影响到黄斑区的视网膜脱离,视力恢复则不太理想。孔源性视网膜脱离的关键是“修补”裂孔,基于现代理念的玻璃体视网膜手术正在变得越来越精细,微创,然而由于视网膜位置较深,结构复杂精密,仍有少部分患者要承受手术失败的风险,在患者和医生的密切配合之下,绝大部分孔源性视网膜脱离的患者能获得较好的恢复。

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眼前黑影常见疾病

疾病名称 所属科室 有哪些症状
玻璃体混浊
中医内科
视力减退、视物模糊、眼前黑影、飞蚊症
玻璃体变性
眼科
眼前黑影、飞蚊症、玻璃体液化、玻璃体抖动
玻璃体损伤
中医内科
视力减退、眼前黑影、飞蚊症

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