眼前黑影
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眼科急诊

来源:复禾健康网

谈起眼科的急诊,不能不说的就是视网膜脱离,源于该病不像其他的眼科急诊,如青光眼、眼外伤等,因诱因和疼痛引起患者重视而急诊就医。该病的无痛不痒很容易引起患者的麻痹,耽误最佳治疗时机,导致视力的不可恢复。工作室眼科张宏

视网膜脱离分三种类型,今天单谈最常见也最需要急诊治疗的孔源性视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离多见于有近视眼或者家族有遗传史的病人,这样的病人往往首先在眼底视网膜出现裂孔,单纯裂孔的患者一部分人没有任何症状,另一部分病人突然出现眼前黑影飘动或眼前某一方位的闪光感,此时,如果病人及时到医院眼科接受散瞳三面镜检查,往往可以发现周边视网膜的裂孔,理想的治疗是这个时候及时给予眼底激光封闭裂孔,绝大部分病人可以避免视网膜脱离的发生。

第一,不是所有的视网膜脱离都出现黑影飘动和闪光感;第二,还有部分患者是没有任何前期表现的;第三,部分患者是没有近视病史的;第四,就算患者出现眼前黑影飘动,也可能自认为是常见的“飞蚊症”而未引起重视。导致一些患者没有在视网膜出现裂孔的时候就医,等到自己觉察到问题的时候,已经是视网膜脱离了。

当我们视物的视野范围内出现黑色不动的暗影,遮挡住我们某一方位的视线时,提示我们相对应的视网膜区域出现问题,那一部分的视网膜感光功能缺失,如果这个遮挡是从周边开始,很快范围增大,多数就是视网膜脱离了。此时,需要做的是,立即减少眼球震动,迅速到就近的医院眼科诊查,如果确诊为孔源性视网膜脱离,建议立即就近住院,急诊详查后手术治疗。

手术治疗的方式有外路和内路之分,原则是能够外路解决、不进入眼球内的玻璃体腔最好,适应于视网膜脱离早期、脱离范围较小、无明显玻璃体增殖的患者。

打个比方,脱离的视网膜就好比离开田地的庄稼,离开的时间短,种回地里,经过休养,还能够成活,如果不及时种回地里,长期的缺水和缺氧,秧苗死亡,再做任何挽救都是徒劳的。

就本人多年见到的视网膜脱离患者发生的误区有:没有时间看病,等完成手头的工作再就诊;误认为是眼镜度数变深了,等到下次配眼镜,才知道矫正不上去;以为是白内障加重,迟点就诊无所谓;不知发生了什么事,短期内频繁揉眼以希望能够看见;碾转于多家医院,路途颠簸。上述的种种行为无形中加重了视网膜脱离的范围和程度,推迟的手术时间又增加了视网膜功能恢复的难度。

为了患者的视功能恢复,对于短期内发生的孔源性视网膜脱离,建议患者接受急诊手术。

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眼前黑影常见疾病

疾病名称 所属科室 有哪些症状
玻璃体混浊
中医内科
视力减退、视物模糊、眼前黑影、飞蚊症
玻璃体变性
眼科
眼前黑影、飞蚊症、玻璃体液化、玻璃体抖动
玻璃体损伤
中医内科
视力减退、眼前黑影、飞蚊症

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