脉压差大
复禾健康 > 症状查询 > 全身 > 脉压差大

脚气性心脏病 脚气病人当心啦

来源:复禾健康网

?脚气往往是由维生素B1缺乏所致,那么维生素B1缺乏如何导致脚气病性心脏病呢?

机制:

1、VitB1是糖代谢的重要辅酶,其缺乏可以使得血液中丙酮酸和乳酸浓度增多,周围小动脉扩张,周围血管阻力下降,那么静脉回心血量就会增多,导致心脏负荷增加。

2、由于VitB1缺乏,导致心脏代谢障碍,乳酸堆积,导致心肌间质水肿和纤维增生,心脏两侧增大,导致高输出量型心力衰竭。

3、VitB1在体内基本不能合成,依赖外源供给,并且需要量受饮食成分影响,以脂肪蛋白质为饮食主要成份时,VitB1需要量减少;进食糖类增多时,需要量也增多。在长期VitB1缺乏基础上,如果劳动强度大,且饮食热量高,以糖类为主,容易诱发脚气性心脏病。

临床表现:

表现为心脏扩大,周围血管扩张,静息时心动过速,气促,胸痛,水肿。如不及时治疗,可致急性心力衰竭,往往突然发生,病情危急,呼吸极度困难,心率加速,心浊音界向二侧明显扩大,心音呈钟摆音,心前区有收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进。

动脉压稍低,脉压差大,静脉压显著升高,颈及股动脉搏动增强。肝脏肿大,全身浮肿,少尿。心电图示心动过速,P-R间期缩短,T波双相或倒置,低电压,Q-T间期延长。婴幼患儿以心脏累及为主,表现为食欲不振,呕吐,烦躁不安,失眠,发展迅速可致角弓反张,抽搐,心力衰竭,可致死亡。患儿母亲常系隐性或有临床表现的脚气病患者。

诊断:

主要依据营养缺乏史与临床表现。周围神经炎的诊断可用下法测定:

①蹲踞试验,病人取蹲踞姿势时,即觉小腿疼痛、起立困难,常用二手支持膝部帮助起立;

②腓肠肌挤压时有疼痛;

③足背、踝,小腿下部触觉及痛觉减退;

④踝、膝反射异常,大都减退或消失。

暴发型脚气病性心脏病的诊断依据为:

①有3个月以上的维生素B1营养缺乏史及周围神经炎的征象;

②急骤发生的高输出量型心力衰竭,伴有烦渴;

③心脏增大,节律规则,无其他病因可查;

④对于可疑病例立即作治疗试验,本病在治疗后症状迅即改善。

治疗:

一般维生素B1缺乏者可用口服硫胺素片5~10mg,每日3次。如不能口服,或肠道吸收不良,可肌肉注射10mg,每日1~2次。对病情危重者,应立即给予50~100mg硫胺素静脉或肌肉注射。以后每4小时注射20~40mg,心衰水肿明显可辅以利尿剂,直至心力衰竭症状消失为止。

一般24~96小时内症状可缓解,然后改为口服硫胺素10mg,每日3次。同时给予酵母片或复方维生素B,可预防或补充体内其他B族维生素不足。对诱发本病的疾病,如伤寒,消化道疾病,甲状腺功能亢进,糖尿病等,亦应积极治疗。

预防:

目前在边远山区,经济条件相对落后,脚气病仍有流行,应该引起重视。日常生活中,应注意淘米和烹煮的方法,避免VitB1丢失,注意补充VitB1,脚气性心脏病是可以预防的。

复制本文链接 免责声明:本站内容仅供参考,不能作为诊断及医疗依据,请谨慎参阅,身体若有不适,请及时到医院就诊。

按科室疾病找医院

更多
查看更多
查看更多
查看更多
查看更多