额叶癫痫手术治疗

额叶癫痫的发病率，仅次于颞叶癫痫，占第二位多为继发性癫痫，少数为原因不明的特发性癫痫。临床表现多表现为癫痫大发作，且意识丧失较早，常伴有运动性先兆，如头部或双眼向对侧转动或凝视，对侧上肢或下肢出现抽搐，继之出现全身强直性痉挛大发作，发作后可出现对侧肢体一过性偏瘫或轻瘫无力，左侧多发生一过性运动性失语。脑电图可发现一侧或双侧额部出现广泛性异常放电，反复检查可确定出致痫灶的部位与范围在一侧额叶局部CT或MRI检查可发现病侧病侧脑室呈局限性扩大，变形或脑室脑穿通畸形。结合临床症状和发作过程分析则可确定额叶癫痫的诊断。病人经长期药物治疗无效无效者，痫灶只局限于额叶时可考虑额叶痫灶切除。手术方法采用痫灶侧额部骨皮瓣开颅，女性采用冠状皮瓣及小额骨瓣手术，一般采用全麻，手术显露额叶痫灶时常在脑表面看到萎缩性或瘢痕性变化，多有局限性蛛网膜粘连增厚。术中可用脑皮层电极探测痫灶范围，一般应将致痫灶连同病变前额叶一切除，为保留一些精神功能与运动功能，在痫灶周围可加多软膜下横切术，额叶痫灶切除很少产生明显的脑功能障碍。