尿道下裂的并发症有哪些 尿道下裂如何治疗

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子可有10％的机率发生。下面是小编整理的一些关于尿道下裂的相关资料，供您参考。

1.隐睾和腹股沟斜疝尿道下裂最常见的并发畸形是隐睾和腹股沟斜疝，其发生率为7％～13％，其尿道开口越靠近阴囊其发生率越高。

2.尿路畸形后型尿道下裂者其发生率约为1％～5％，合并其他系统畸形者发生率高，合并其他一个系统畸形发生率7％，两系统畸形发生率13％，三个系统畸形发生率37％。

3.前列腺囊前列腺囊是一种胚胎发育过程中苗勒管抑制不全或尿生殖窦男性化不全的表现，在后型尿道下裂患者中的发生率为10％～15％，前列腺囊可造成尿路梗阻，囊内结石形成和感染等。

4.两性畸形严重的尿道下裂如合并有外生殖器的性别特征模糊如睾丸下降不全、小阴茎、阴茎阴囊转位、阴囊分裂等表现，则应注意两性畸形的情况，应行染色体检查及有关内分泌功能检查。少见的伴发畸形有肛门闭锁，脊膜膨出等。

手术目标

1.阴茎下弯完全矫正;

2.尿道口位于阴茎头正位;

3.排尿时形成向前的正常尿流;

4.阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。

手术时机

从心理发育角度考虑，有两个适宜的手术时机。

1.6～15个月，好处包括:患儿在此年龄段尚无性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤;从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗;阴茎短小并发症可通过药物治疗;此年龄段愈合较快。

2.3～4岁。

目前，多依据尿道下裂的严重程度及有无合并阴茎下弯来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多，可分为一期修复法和分期修复法，能够一次手术修复的病例多选择一次修复法，当尿道下裂较严重或伴有畸形和阴茎下弯或一次手术无法修复的病例，可选用分期修复法。一期修复法包括:尿道延伸一期修复尿道下裂法，阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法，阴茎背侧皮管重建尿道法，包皮皮瓣转移重建尿道法。分期修复法第一期手术为矫正阴茎弯曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。

任何手术都有失败的可能，所以患者在进行手术前考虑的问题就是它的成功率有多少。尿道下裂手术本就是一门要求极高的精细活，且术后并发症的出现屡见不鲜，给患者造成极大的痛苦。在选择正确的手术方式后，如何保障手术成功率，避免首次手术失败进行再次乃至多次手术，并避免并发症的出现，最终导致手术失败，患者及患儿家庭不得不考虑。因此，选择正确的手术方式后，还应考量手术专家，及医院对手术成功标准的要求，把握首次手术的成功率。

针对不同的病情分型，医院可采取以上各种术式为患者提供针对性较强的诊疗方案，以手术成功的5个关键进行衡量。与此同时，每台尿道下裂手术，不论采取何种术式，医院都有11个手术目标。

手术成功的5个关键:一个好的手术方法选择，要为患者提供适合的手术术式;精细的手术操作，即亚显微外科技术，局部损伤小、成形尿道缝合准确、血运好、组织愈合好;良好的术中止血及血供保护，术中于设计线注射1:100000肾上腺素盐水止血，或者于阴茎根部环扎血带止血，保留组织血供;合理的皮瓣改型技术;合理的包扎、引流和尿流改道方案，伤口设计在龟头垫的外侧，使形成的尿道板更宽，术后采用生物胶敷料适当加压包扎，并在阴茎两侧防止引流管。而手术成功的11个目标是:外形好看、无排尿困难、尿道开口正位、膀胱不造瘘、无尿瘘等并发症、术后不需尿道扩张、患者无心理障碍、医生手术操作简单、术后家长护理简单、住院时间短或不住院，以及成年后性功能正常。

对首次手术失败的患者来说，再次选择手术时更需慎重。因首次手术的失败，加大了再次手术的困难。若连续选择失误，极有可能将已经不多的成功机会一点点葬送。选择再次手术时，患者不能只考虑哪种手术的成功率高，而应对医院进行综合评价。重点考察医院在尿道下裂诊疗方面的整体优势、诊疗实力，及对手术成功的保障程度。