呕吐及腹泻

　　1.婴儿偶发性呕吐

　　发生偶发性呕吐的原因很多，可能是因为吃太多、胃中太多空气、吃了些微腐坏的食物、感冒、喉咙或软颚受到刺激、长牙等等。请试着找出原因，如果母亲没有喂母乳，请只给宝宝加了5%葡萄糖的草本茶水喝。

　　其他较令人忧虑的呕吐因素包括：

　　2.三个月大婴儿的胃部幽门痉挛

　　幽门狭窄症(幽门括约肌肥厚与痉挛)一般会在孩子三周大后出现，其特征是无腹泻或发烧现象的抛射状呕吐。数天后倾向症状加剧，严重的个案可能会体重减轻。做母亲的该怎么办?首先，请每周检查宝宝体重2～3次，饮食少量多餐，并且花点时间让宝宝打嗝。

　　如果体重停滞或减少时，应该找医师检查。有些孩子，以热水袋或洋甘菊茶、柠檬香脂薄荷茶，或Oxalis Essence(酢浆草精油)制成的敷布做腹部温敷，可能就足以舒缓症状;有些孩子则需药物，甚或外科手术治疗(所幸这种手术的侵入性并不高)。

　　3.出生三个月婴儿的胃食道逆流现象

　　当胃部入口处之瓣膜闭锁不全，宝宝吃下去的食物会随着胃部的蠕动而回溢到食道，这就是胃食道逆流。在婴儿身上，症状包含经常性的口水呕吐或大量呕吐，特别是在哺乳时。有这种情况该怎么办呢?首先，要花大量的时间让宝宝打嗝，并小心保暖他的腹部。医师可能建议您将摇篮或床的一端抬高，让他能头高脚低斜躺着，但要小心不让宝宝滑进毛毯中。同时，加些米汤、葛粉等，将宝宝的食物调浓稠些。若呕吐物中有褐色的血丝，应该就是食道遭受胃酸攻击所造成的，必须立即将情况告知医师。只有在很罕见的案例中，才需要以药物减少胃酸或以手术改善。

　　4.单纯的肠胃感染

　　肠胃感染常常会先呕吐，有时候在发作几个小时前，父母亲就感觉到孩子有点不太舒服，脸色苍白。有时候，1～2天后才会出现腹泻的状况。有些孩子只有呕吐而没有拉肚子的情况，也可能会出现从轻微到严重的发烧及腹痛的现象。

　　腹泻的常见原因很多，如：牛奶放太久了、食用刚过期没多久的食物、局部或全面性的着凉、病毒及细菌感染(特别是大肠杆菌或沙门氏杆菌)。人体通过呕吐及腹泻方式，将这些“外来刺激物”排出体外。

　　整体印象很重要，您的孩子似乎只是受到这些症状的刺激，还是他和平常完全不一样了?若有以下的警示症状，请立即送医治疗：

　　●宝宝明显的安静和虚弱，呈现出无精打采的样子。

　　●眼睛四周有黑眼圈、舌头干燥、腹部摸起来坚硬及上厕所次数减少。

　　●40℃(104?)左右的高烧。

　　●粪便中带血。

　　●腹泻后，尿中带血。

　　依据孩子的状况，医师会判断之后是否可在家治疗，或是需不需要打点滴。

　　5.腹泻(急性腹泻期间的流质及饮食补充)

　　最合适的流质补充品是茴香茶，六个月大后的婴孩也可以喝很淡的洋甘菊茶、野蔷薇果茶、黑莓果叶茶或干苹果制成的茶。

　　请在250毫升或一杯茶水中，加入约一茶匙的葡萄糖与一小撮食盐。

　　婴儿

　　请如常地继续以母乳哺乳婴儿，也许可给宝宝少量的茴香茶。

　　对于喝配方奶的婴儿，请将平常所喝的浓度减半，也可以给孩子喝茴香茶。如果腹泻的情况较严重，有一两餐只给孩子喝茴香茶(加入上述的葡萄糖及盐)，之后再恢复喝配方奶，不过浓度仍要稀释成原先的一半。

　　有些父母亲已成功地喂孩子稀的米乳(约100毫升的水中加入3～4克的米麸，或半杯水中加入一茶匙米麸，再加一茶匙葡萄糖及一小撮盐巴)，效果也不错。

　　超过三个月大的婴儿，腹泻第二天后可在奶瓶内加些碾碎的胡萝卜，同样添加5%的葡萄糖。一般来说，第二天应该会停止呕吐，而腹泻次数也较不频繁。胡萝卜虽然会使得粪便稍微结实些，但典型地，“出来的和进去的，看起来一样”。在没有吃胡萝卜的情况下，通常粪便是松软、黏稠、量不多――这就是典型的“饥饿型粪便”。

　　学步儿及学龄儿童

　　1.如果呕吐频率高，那么在呕吐后的2～4小时最好完全禁食。

　　2.上述的加上葡萄糖及盐巴的草本茶是最容易消化的。重要的是给的分量要少，先以一茶匙开始，再进步至小口啜饮;量太大，肠胃会无法吸收。有些孩子较喜欢冷茶或蒸馏水。有时加入少量的果汁或牛奶，可以给予一种“选择性的诱因”。而在药房购得的水分补充包，可以补充流失的盐分和矿物质，不过喝起来又咸又甜，许多孩子都不喜欢。

　　3.如果上述措施都进行得不错的话，就可以让孩子吃婴儿专用的脆饼、咸的饼干棒、加些许盐巴的稀饭或燕麦粥。

　　4. 2～3天后，呕吐应该已经停止，可以供应下列饮食：胡萝卜糊、磨碎的苹果、香蕉泥、白面包、吐司或饼干，也可吃马铃薯泥。

　　5.第四到第五天后，腹泻的情况应该好多了，可以再添加低脂的食品：酸奶酪、稀释的牛奶及较不浓稠的奶油。

　　为帮助复元，医师可能建议药物的治疗，像Geum urbanum RH3-5X(每天3～5次，一次5～10滴)或Veratrum album radice 6X(每天3～5次，一次5滴加水稀释)。

　　6.高酮(酮类)血性呕吐症

　　孩子的腹壁柔软，按下去没有疼痛感，不过有时候在呕吐前数小时会出现强烈的腹部绞痛。不明原因使得两岁到十岁间的孩子对油脂的分解过敏，油脂分解会产生酮及类似的化合物;嗅觉灵敏的人，一进入孩子的房间就可以闻到类似苹果的气味。

　　治疗

　　如果这是孩子第一次酮性呕吐发作，请一定要咨询医师。之后，父母将能自行判断情况。一旦孩子出现这种酮体引起的呕吐时，需立即提供糖分及流质液体，好让新陈代谢恢复平衡。请每十分钟给孩子啜饮一小口掺有5%葡萄糖的草本茶(大约每100毫升或半杯水，加一茶匙)。茶水中加糖，是高酮呕吐的疗方，茴香茶或洋甘菊茶也适用，但酸性的茶，如锦葵或薄荷就没那么好。在孩子的腹部贴上洋甘菊或酢浆草温敷布(请参阅附录1“家庭护理的外用疗法”的介绍)。

　　如果孩子喝茶之后还呕吐了几次，不需要太过担心，只要安慰孩子，告诉他情况很快就会好转，并鼓励孩子慢慢再喝一口茶。一两个小时之后，可以慢慢增加喝的量，直到可以一次喝下一杯为止。也可以用无气泡的矿泉水加葡萄糖或药店购买的水分补充包，来补足孩子所流失的盐分及矿物质。在此，不要给孩子喝可口可乐及上面洒有盐巴的饼干，因为可口可乐含有磷酸盐及咖啡因，是一种刺激性的饮料，并不适合孩子，尤其是对有丙酮味呕吐(丙酮所引起之呕吐)的孩子更是不合适。

　　要不时地触压孩子的腹部，以确定腹部仍是软的。一旦呕吐停了，除了茶之外，可以给孩子吃些婴儿饼干，当天就不要再给他吃其他东西了。隔天的饮食应清淡无油，第三天及第四天再吃低脂的食品。

　　如果采取上述措施后，呕吐还是持续数小时之久，建议带孩子去看医生;如果孩子出现舌头干燥、眼睛周围出现黑眼圈的状况时，就一定要就诊，因为可能需要立即注射点滴。

　　其他导致呕吐的原因

　　如果孩子在跌倒或头部受伤后呕吐，请立即带至急诊处诊治。

　　在突然惊吓或沮丧后出现呕吐症状，请先安抚孩子的情绪并做好保暖工作，若情况疑似严重，请接受医师检查。

　　如果偶发性呕吐发生次数越来越频繁，并且伴随着头痛的症状，应请求医师做神经方面的检查。