突发左上腹痛 这是急性胰腺炎发来的信号

本篇病例患者是一位老年男性，无诱因出现上腹痛，且持续5小时，并伴有胃肠道症状，于是前来我院就诊，经相关检查后确诊为急性胰腺炎，给予患者药物治疗，同时配合胃肠减压，住院8天后，患者不适症状消失，各项指标均好转。

男、68岁

急性胰腺炎

中国医科大学附属第一医院

2022年1月

静脉注射

住院治疗8天，定期随访

病情得到控制，腹痛症状消失

一、初次面诊

患者男，68岁，既往有糖尿病史。主诉上腹痛5小时，表现为左上腹持续性疼痛，无其他部位放射痛；伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；无停止肛门排气、排便；无发热，院外未行特殊治疗，为求诊治，于是前往我院门诊就医。门诊查体提示体温、心率、呼吸、血压正常；患者表情痛苦；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音和病理性杂音；腹部平软，左上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。肝胆胰脾CT平扫提示胰腺体边缘轮廓模糊，符合胰腺炎的CT表现，于是初步诊断为急性胰腺炎，收入院进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后完善血常规、血清酶学检查，提示白细胞总数升高、血清脂肪酶升高，与患者的症状、体征，以及其他检查结果吻合，可确诊为急性胰腺炎。与患者及其家属沟通后，嘱患者禁食，并持续心电监护、吸氧，配合胃肠减压改善患者不适症状。静脉滴注注射用生长抑素，减少胰液分泌；使用注射用泮托拉唑钠，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；给予注射用头孢唑肟钠，进行抗感染治疗，同时使用葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液进行补液支持治疗。住院8天后，患者病情稳定，可以出院。

三、治疗效果

患者经8天的院内治疗后，炎症得到控制，入院前的上腹持续性疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状均已经消失；且各项生命体征平稳，精神状态良好，复查肝胆胰脾CT平扫，提示胰腺体积略饱满，胰体尾部密度轻度减低，腺体边缘轮廓模糊，周围脂肪间隙模糊，见多发片絮状稍高密密度灶，提示仍存在周围渗出性改变，但较就诊当日减轻，还需定期复诊。

四、注意事项

患者经过院内治疗后，病情好转达到出院标准，因腹痛而导致的痛苦表情也已经消失，我也为患者感到高兴。同时嘱咐患者恢复饮食后应先以低脂的流食饮食为主，如青菜汁、水果汁、米汤等，切忌食用高蛋白、高脂肪的食物，如骨头汤、肉汤、牛奶等，避免导致疾病加重，然后可以逐渐过渡到半流食，如面片汤、粥等；并且注意三餐定时定量，荤素搭配，切忌过饱或饮食过于油腻。且出院后需要每3个月门诊复查一次，若再次出现腹痛、恶心、呕吐等症状，则应及时就诊，并进行针对性治疗。

五、个人感悟

急性胰腺炎可分为轻中重三种类型，若为本篇患者中的轻症急性胰腺炎，则也多表现为剧烈的左上腹痛，并伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，此时应及时就诊，明确诊断后，迅速用药控制炎症，并给予对症支持治疗，如禁食、胃肠减压等，可减少胰液分泌，避免加重患者腹痛等不适症状，防止疾病进一步发展。