发现颅内蛛网膜囊肿该怎么办

最近很多患者朋友咨询蛛网膜囊肿，本期我就给大家做一个关于颅内蛛网膜囊肿的科普。颅内蛛网膜囊肿是一种非肿瘤性的良性占位性病变，由蛛网膜形成，囊内是脑脊液，在颅内占位性病变中约占1％-3％，其中男性较女性多见。颅内蛛网膜囊肿分为先天性和后天性，以先天性蛛网膜囊肿多见，常在胚胎时期脑脊液积聚，引起蛛网膜下腔发育异常，导致形成引流不畅的囊肿。而后天性蛛网膜囊肿，多由于产伤、开颅手术损伤，颅内感染以及出生后颅内出血导致，由于蛛网膜粘连导致脑脊液积聚，形成囊肿。大部分患者以癫痫发作为首发症状，而头痛、呕吐是常见的临床症状，一般情况下较小的蛛网膜囊肿不会有明显的临床症状，临床上可以通过头部CT或MRI发现蛛网膜囊肿病变，当然不同部位的蛛网膜囊肿症状不一样，如果大家经常出现头痛或者恶心、呕吐，那我建议大家最好完善头部MRI的检查。

而我们患者朋友们最关心的是颅内蛛网膜囊肿需不需要手术，接下来我和大家来聊聊这方面的问题。对于那些无症状的蛛网膜囊肿患者，可以定期复查随诊，观察蛛网膜囊肿有无增大；而对于有症状的患者，则需要评估手术指征，比如有颅内压升高、脑受压明显、中线移位、伴有梗阻性脑积水的患者是有手术指征的，而囊肿伴有颅内出血、有明显神经功能障碍、癫痫等情况时，建议及时手术治疗；对于小儿而言，如果是颞叶囊肿的话，发生癫痫的可能比较大，一旦发现，则建议手术切除。我们常见的手术方式是囊肿壁切除术，这类手术的风险相对脑肿瘤手术低一些，预后一般较好，不过有复发的可能。所以，需不需要手术，要根据患者朋友的具体情况决定。