肾病综合征患者的饮食指导

1、蛋白质的摄入

NS尿蛋白以丢失蛋白为主,由此导致低蛋白血症,使血浆胶体渗透压下降,从而使浮肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降。根据肾脏的功能,调整蛋白质的摄入量,在无肾功能衰竭的情况下,成年人每天应保证90～100g,在食欲不良吃不进时,可先每天1.0/kg,在食欲好转时即可逐渐增加蛋白摄入量,直至每天1.5g/kg。但在有肾功能不全或氮质血症的情况下,必须限制蛋白质的摄入量,每天约20～40g,以维持机体的正氮平衡。

确定蛋白质摄入后,帮助患者选用高生物价优质蛋白质以提供足量的氨基酸。但需禁食含嘌呤和核蛋白多的食品如:心、肝、肾、内脏、鱼卵等。避免因尿酸升高增加肾脏负担。对在短期内可以缓解的NS患者可以不必限制脂肪的摄入;但对长期高脂血症的难治性NS患者,则应限制脂肪的摄入。

2、钾、钠及水份的摄入

根据尿量及水肿情况,调节钠、钾及水份的摄入。因NS患者血浆胶体渗透压下降,对致使醛固酮分泌增加,又因糖皮质激素及噻嗪类和速尿等应用,使钾盐丢失。原则上应限钠补钾。凡有水肿、高血压等情况,都应严格忌盐,而且不是单一食盐在低盐饮食的情况下,进水量可以不一定限制,但在有严重水肿而小便又很少,甚至尿闭者,控制进水量在500ml左右。以免水肿加重及其它并发症发生。24h尿量大于1000ml且无明显水肿者可以给低盐饮食,每日摄入钠2～4g如尿量小于500ml或有高血压、水肿、心衰时应限制每日摄入钠盐在1～2g至浮肿退尽血浆蛋白恢复或接近正常时,逐渐解除对钠盐的限制。