月经异常及其治疗

　　经来成块

　　月经来潮时经血中混有凝结的血块，称为“经来成块”。本症常与其他月经病同时出现，临证中应予注意，不可孤立看待。

　　经来成块常由气滞、寒凝、气虚、热灼等病因病机而致。

　　(1)气滞：气为血之帅，气行则血行，气滞则血凝。情志内结，肝气郁滞，气机不利，则经行不畅而成块。

　　(2)寒凝：“气温则血滑，气寒则血凝”，“血受寒则凝结成块”。外感寒邪，或内伤生冷，或素体阳虚内寒，寒邪搏结于冲任，血被寒凝而经来成块。

　　(3)血热：外感热邪，或过食辛热，或过服暖宫之药，以及情志内伤，五志化热，热伏冲任，血受热邪煎熬而经来成块。

　　(4)气虚：劳倦过度，或大病久病耗伤正气，气虚运血无力，血行迟滞，故经来瘀结成块。

　　怎样用成药与简便方药治疗经来成块?

　　(1)中成药

　　①七制香附丸，每服9克，日服2次(适用于气滞偏重者)。

　　②妇科调经片，每服4片，日服3次(适用于血瘀偏重者)。

　　③艾附暖宫丸，每服6克，日服3次(适用于虚寒凝滞者)。

　　④八珍益母丸，每服6克，日服2次(适用于气虚血瘀者)。

　　⑤固经丸，每服6克，日服2次(适用于血热者)。

　　(2)简便验方

　　①佛手、川芎、香附各15克。水煎服，每日一剂(适用于气滞血瘀者)。

　　②艾叶、桂枝各10克，鸡血藤15克。水煎服(适用于寒凝血瘀者)。

　　③黄芪30克，鸡血藤15克。水煎服(适用于气虚)。

　　④大黄6克，黄芩、丹皮、五灵脂各10克。水煎服(适用于热灼血瘀者)。虚血瘀者)。

　　⑤当归30克，红花、川芎、月季花各15克。共为细末，贮瓶备用。每取药末6克，用温水调成糊状，敷于脐部，外敷纱布，隔日换药一次，经前3天起用，用至经净(凡有瘀血者均可使用)。

　　(3)饮食疗法

　　①艾叶、益母草各30克，生姜15克，鸡蛋6枚。共置锅内水煮，待蛋熟后去壳，再煮30分钟，每日早晚各服少量汤，并吃鸡蛋一枚。

　　②益母草、红糖各30克，黄酒500毫升。煮沸20分钟后过滤去渣，每次服30毫升，早晚各服一次(上方适用于寒凝血瘀型患者)。

　　③黄芪30克，当归10克，羊肉100克。炖煮后加调味品食肉喝汤。

　　④香附50克，捣碎，黄酒500毫升。同煮30分钟后去渣，每次服30毫升，日服2次(适用于气滞血瘀者)。，每日一次(适用于气血俱虚者)。

　　⑤芹菜、金针菜各30克，做汤服用，每日一次。

　　⑥鲜生地60克，粳米100克。煮粥食用(上方适用于血热患者)。

　　经如牛膜

　　月经来潮，经血中出现膜样物，犹似牛膜者，称为“经如牛膜”。现代医学称为“膜样痛经”。是指子宫内膜脱落而不能碎解的一种病证，以青春期少女多见，婚后多合并有不孕。本病应与经血中的血块相鉴别。

　　本病之本为肾气不足，阴阳失调，气化不利;其标为瘀血阻滞，诱发因素多为气郁和寒凝冲任。

　　(1)气滞血瘀：情志抑郁，肝气郁结，冲任气机不利，经血运行不畅，子宫内膜碎解受遏而形成本病。

　　(2)寒凝冲任：经期或产后将息不利，或冒雨涉水，或久居寒湿之地，寒邪乘虚而入，阳气被遏，胞宫失煦，气血运行不畅，子宫内膜不能碎解，遂致本症。

　　(3)脾肾阳虚：“血之运行上下，全赖于脾”，“冲任血海皆属阳明主司”。肾阳为一身阳气之本，机体功能活动——子宫内膜碎解，全赖肾阳推动。脾肾阳虚，阴寒内盛，胞宫失温，阴聚不化，以致子宫内膜大片脱落。

　　经如牛膜有哪些简便治疗方法?

　　(1)简便验方

　　①血竭(冲)3克，蒲黄(包)、元胡、山楂、川楝子各9克，刘寄奴、五灵脂(包)各12克，柴胡、青皮各6克。水煎服，经前7天开始服用，连服7～10剂，服用3个月经周期。月经量多者去柴胡、川楝子，酌加炮姜、大黄炭、三七末;经量过少者去青皮、山楂，酌加三棱、莪术、制乳没。

　　按：本方系朱南孙的经验方，对本病有较好疗效，对各型患者均可使用。

　　②蒲黄、五灵脂、三棱、莪术、乳香、没药、三七各10克，山楂、青皮、元胡各12克，血竭(冲服)2克。水煎服，每日一剂(适用于气滞血瘀者)。

　　③淫羊藿、仙茅、鸡血藤、香附、元胡各12克，三棱、莪术各9克，附子6克。水煎服，每日一剂(适用于脾肾阳虚与寒凝冲任者)。

　　④肉桂15克，吴茱萸、小茴香各30克。共为细末，贮瓶内。每次取20克，置锅内炒热后敷于脐部，外盖纱布，胶布固定，24小时换药一次，经前3天开始使用，连用3天(适用于寒凝与气滞者)。

　　(2)饮食疗法

　　①酒糟蛋：鸡蛋6枚，酒糟50克，香附、桃仁、川芎各12克，用布包裹。先将鸡蛋煮熟去壳，锅内加水适量，放入无壳鸡蛋及药袋，文火煮1小时。经前早晚各食鸡蛋1枚，并饮汤适量，连用三天。

　　②益母草、元胡各30克，煮鸡蛋食用(上方适用于气滞血瘀者)。

　　③红花、当归、川芎、黑胡椒各10克，益母草60克，黄酒1000毫升。煮数沸后过滤去渣，每服25毫升，日服3次(适用于寒凝血瘀者)。

　　④当归、桂皮、生姜各15克，羊肉200克。炖煮后食肉喝汤(适用于寒凝血瘀兼血虚者)。

　　⑤桂皮6克，小茴香、山楂、生姜各10克，红糖50克。水煎代茶饮。

　　⑥艾叶20克，水煎取汤150毫升，加红糖50克温服。经前及经期每日一剂，连服5～7天(上方适用于寒凝冲任者)。

　　(3)针灸疗法

　　①体穴：关元、命门、肾俞、脾俞、足三里、血海、气海、中极、天枢、太冲。每次取3～4穴针刺，或合用艾灸。

　　②耳穴：子宫、内分泌、皮质下、肝、脾、肾、腹。每次取2～3穴针刺，或用埋针法。

　　经质清稀

　　月经来潮，经质清稀淡薄，称为“经质清稀”。本症以虚寒者为多，主要有血虚、气虚、寒湿凝滞、脾肾阳虚、肝肾精亏等几种证型。分别可选用以下诸方。

　　(1)中成药

　　①四君子丸，每服6克，日服3次(适用于气虚者)。

　　②阿胶膏，每服15克，日服3次(适用于血虚者)。

　　③人参归脾丸，每服9克，日服2次(适用于气血不足者)。

　　④六味地黄丸，每服9克，日服2次(适用于肝肾不足者)。

　　⑤金匮肾气丸，每服6克，日服3次(适用于肾阳不足者)。

　　⑥参茸大补丸，每服6克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。

　　⑦女宝，每服4片，日服3次(适用于血虚寒凝者)。

　　(2)简便验方

　　①鸡血藤、熟地各30克。水煎服，每日一剂(适用于血虚为主者)。

　　②黄芪30克，党参、白术各12克，荆芥穗6克。水煎服(适用于气虚而经量偏多者)。

　　③黄芪30克，当归、鸡血藤各10克。水煎服(适用于气血不足者)。

　　④枸杞子30克，熟地24克，覆盆子、肉苁蓉各10克。水煎服(适用于肾虚精亏者)。

　　⑤黄芪30克，续断、补骨脂各12克，桂枝、白芍各10克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。

　　⑥桂枝、苍术、白术各10克，川芎、陈皮各6克。水煎服(适用于寒湿凝滞者)。

　　(3)饮食疗法

　　①当归10克，枸杞子20克，羊肉100克。做汤食用。

　　②核桃、黑豆各30克，红糖适量。煮熟后食用(上方适用于肾虚者)。

　　③黄芪、当归各10克，羊肉100克。做汤食用(适用于气血不足者)。

　　④艾叶、益母草各30克，煮鸡蛋食用。

　　⑤桂皮、山楂各10克，红糖适量。水煎代茶饮(上方适用于寒湿凝滞者)。

　　⑥党参、仙茅、补骨脂各30克，黄酒1000毫升。煮数沸后过滤去渣，每服30毫升，日服2次(适用于脾肾阳虚者)。

　　⑦人参10克，枸杞子30克。代茶饮(适用于气血不足及肾精亏虚者)。

　　经质粘稠

　　妇女月经来潮，经血浓稠或粘腻者，称为“经质粘稠”。本病当与“经来成块”和“经如牛膜”相区别。本病多与热邪与痰湿有密切关系。

　　(1)热伏冲任：素体阳气偏盛，或过食辛热之品，阳热内伏冲任，灼煎经血而致经质粘稠。

　　(2)肝郁火旺：情欲不遂，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，而致月经粘稠。

　　(3)心肾火旺：劳心过度，心阴暗耗，心火偏旺;或纵欲过度，耗伤肾精，真阴亏损，相火妄动，心肾火动，血为火煎而粘稠。

　　(4)湿热蕴结：饮食劳倦伤脾，脾失健运，水湿内停，蕴久化热;或素嗜肥甘厚味，酿生湿热;或外感湿热之邪，蕴结胞宫，与血相结而致经质粘稠。

　　(5)痰湿下注：脾虚湿聚，阻滞经脉，化生痰浊，不注冲任，与血相搏而致经血粘稠。

　　(6)瘀热内结：经期或产后感受热邪，或肝郁血滞，久而化热;或素有血瘀，日久化热，瘀热壅滞胞宫而致经质粘稠。

　　以下成药、便方与食疗方可供经质粘稠患者斟酌自选。

　　(1)中成药

　　①知柏地黄丸，每服9克，日服3次(适用于阴虚火旺者)。

　　②龙胆泻肝丸，每服6克，日服3次(适用于下焦湿热或肝火旺者)。

　　③七制香附丸，每服9克，日服3次(适及于气血瘀滞者)。

　　④丹栀逍遥丸，每服6克，日服3次(适用于肝郁化热者)。

　　⑤三黄丸，每服9克，日服2次(适用于热伏冲任者)。

　　⑥二妙丸，每服9克，日服3次(适用于下焦湿热者)。

　　⑦二陈丸，每服6克，日服3次(适用于痰湿下注者)。

　　(2)简便验方

　　①大黄6克，生地15克，川芎10克。水煎服，每日一剂(适用于瘀热内结者)。

　　②川楝子、青陈皮各10克，丹皮、川芎、茺蔚子各10克。水煎服(适用于肝郁化热者)。

　　③苍术、白术各12克，薏苡仁15克，黄柏、川牛膝各10克。水煎服(适用于湿热下注者)。

　　④苍术、白术、川芎、陈皮各12克，薏苡仁30克。水煎服(适用于痰湿下注者)。

　　⑤竹叶、生地各15克，赤芍、丹皮各12克，知母、黄柏各10克。水煎服，每日一剂(适用于有痰湿阻滞者)。

　　⑥木通、黄柏各10克，丹皮、元参、川牛膝各12克。水煎服(适用于热伏冲任者)。

　　(3)饮食疗法

　　①干芹菜50克，冰糖30克。水煎代茶饮(适用于热伏冲任者)。

　　②金针菜50克，生山楂、白糖各30克。做汤食用(适用于瘀热内结者)。

　　③鲜橘皮30克。代茶饮。

　　④生苡仁、芡实、山药各30克，粳米100克。煮粥食用(以上方适用于痰湿阻滞者)。

　　⑤鳖1只，生地30克。煮熟食用(适用于阴虚火旺者)。

　　⑥元参、丹皮各15克，白糖30克。代茶饮。

　　⑦天冬、麦冬各30克，鲜生地60克，粳米100克，煮粥食用。

　　⑧鲜马齿苋250克，鸡蛋2枚。将马齿苋捣烂取汁，以此汁并加适量凉水，煮沸后倾入鸡蛋，加入少量调味品后食用(上方适用于热象明显而经来量多者)。

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