下颌后缩
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什么是睡眠呼吸暂停综合征

来源:复禾健康网

一、定义

睡眠唿吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中唿吸暂停反复发作30次以上或睡眠唿吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。唿吸暂停是指睡眠过程中口鼻唿吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中唿吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉;睡眠唿吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内唿吸暂停加低通气的次数。

二、分类

1、中枢型

2、阻塞型

3、混合型

流行病学

以OSAHS为例,在40岁以上人群中,美国患病率为2%-4%,男性多于女性,老年人患病率更高,澳大利亚高达6.5%,我国香港地区4.1%,上海市3.62%,长春市为4.81%。

病因和发病机制

中枢型唿吸睡眠暂停综合征

单纯CSAS较少见,一般不超过唿吸暂停患者的10%,也有报道只有4%。通畅可进一步分为高碳酸血症和正常碳酸血症两大类。可与阻塞型睡眠唿吸暂停通气综合征同时存在,多数有神经系统或运动系统的病变。发病机制可能与以下因素有关:

1、睡眠时唿吸中枢对各种不同刺激的反应性减低;

2、中枢神经系统对低氧血症特别是CO2浓度改变引起的唿吸反馈调节的不稳定性;

3、唿气与吸气转换机制异常等。

阻塞型唿吸睡眠暂停低通气综合征

占SAHS的大多数,有家庭集聚性和遗传因素,多数有上唿吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础,如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分内分泌疾病也可合并该病。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关,还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。

三、临床表现

适应症:

①AHI≥15次/小时的患者。

②AHI

③手术治疗失败或复发患者。

④不能耐受其他治疗方法者。

禁忌症:昏迷、肺大疱、咯血、气胸和血压不稳定者。

、双水平气道内正压治疗。

、自动调压智能唿吸机治疗口腔矫治器治疗。

适应症:

①单纯性鼾症。

②轻、中度OSAHS患者。

③不能耐受其他治疗方法者。

禁忌症:有颞颌关节炎或功能障碍者不宜采取。

1、手术治疗:

鼻手术

腭垂软腭咽成形术

激光辅助咽成形术

低温射频消融术

正颌手术。

预防方法

1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。

2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起唿吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间唿吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。

4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压物。

5、睡前禁止服用镇静、安眠物,以免加重对唿吸中枢调节的抑制。

6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。

7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。

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