如何终止儿童室上性心动过速

终止室上性心动过速的方法临床有许多，包括兴奋迷走神经、药物转复、电击治疗，儿童常以刺激迷走神经为首选。

刺激迷走神经:此法是最简便易行的终止室上速发作的方法。

①用冰水湿敷面部:小盆中放入冰袋15～30水，将小毛巾浸入水中，拧至八成干以不滴水为原则。一名护士负责扶住患儿躯干并制动四肢，另一名护士用此毛巾捂住患儿口鼻，据病情及心律转复情况而定，一般15～30秒钟，可终止室上速的发作。如效果不佳，可反复使用2～3次至心律恢复正常。此方法不仅用冰水刺激面部迷走神经，且使患儿被动屏气，效果显著。

②按压颈动脉窦:可让患儿平卧，在其胸锁乳突肌前相当于甲状软骨水平上方的搏动点上，向颈椎方向按压。先按压右侧约5～15秒．同时监测心律，当心律转复即停按压，若右侧无效换左侧。禁用两侧同时按压，因其有一定危险故已极少应用。

③4岁以上较大患儿用刺激悬雍垂催吐方法。

药物治疗

①首选静脉推注三磷酸腺苷:患儿左上肢置留置针，并妥善固定,用2ml注射器将ATp快速推入，每次0.2～0.4mg/kg，并立即推入5ml盐水以加速药物进入血液循环进入心脏，随时观察心律，发现窦性停搏，立即进行心外按压．至心律恢复正常。10分钟后如心律不转复可重复使用，三次后无效换药治疗。此法效果显著且安全

②静脉缓慢推注心律平:剂量1～1.5mg／加10％葡萄糖液lOml稀释后缓慢推注，每次推药时间15～90分钟，推药时观察心电监护仪'心律转复后立即停止推药。同时加口服心律平5mg/。

电击复律治疗。

食管调搏。

无论哪种方法，患儿心律转复后均需适当镇静，要保持病室内安静。年幼儿可适当给予药物镇静以维持心律。常用镇静药采用安全有效的10％水合氯醛每次o．5ml／kg口服，也可采用加等量温生理盐水灌肠，达到同样镇静效果。