先天性小耳畸形的治疗：外耳再造术

耳郭缺损多数是先天性畸形造成的，也可以由后天的创伤、烧伤、感染或肿瘤切除引起。先天性小耳畸形是一种比较常见的先天畸形，耳部畸形不仅严重影响患者容貌，还会给患者及其家属带来巨大精神负担。小耳畸形的治疗目前主要依靠整形手术修复，耳廓支架和覆盖支架的皮肤是外耳再造的两个关键。目前，在临床上得到广泛的认可的手术方式是：皮肤扩张法联合自体肋软骨移植法耳郭再造术，可以获得良好的效果。该术式的具体方法是：第一期：沿耳后乳突区植入皮肤扩张器；第二期：取出皮肤扩张器，形成扩张皮瓣和皮下组织筋膜瓣，将由肋软骨雕刻而成的耳支架植入两瓣之间，下方与残耳垂相接。由此形成形态与正常耳廓基本相同的再造耳。该方法的优点是：1再造耳的耳轮缘不带有毛发、更加美观；2经过扩张后的皮肤很薄，使再造耳轮的精细结构十分清晰；3皮肤扩张器在扩张过程中对皮瓣起到了延迟作用，从而使皮瓣的血供更为可靠，更容易成活。这种方法形成的再造耳形态逼真，立体感突出，手术成功率更高，是目前耳郭再造较好的术式。许久以来，外耳再造手术一直是一项高难度的手术，因为这个手术操作复杂、步骤繁杂、手术技巧要求很高、并发症多等原因，国内外能成功开展此手术的整形外科医生很少。国际著名整形外科专家Brent教授曾说过：外耳整形与再造手术对于大多数整形医生来说都是一个具有挑战性的手术。目前，皮肤扩张法联合自体肋软骨移植法耳郭再造术，可以获得良好的效果，已经得到了国内外广大整形外科医生的认可。虽然如此，目前国内能成功开展此手术的医院为数不多。