怎么判断是不是热炽阳明但热不寒

要判断是不是热炽阳明但热不寒，需要观察以下几个方面的表现：体温的变化、疼痛的定位、舌苔的情况、脉象的特点以及其他症状的表现等等。

体温的变化是判断是否热炽阳明的重要依据。热炽阳明的特点是体温上升明显，并且持续较长时间。此时，体温超过37.5摄氏度，且在下午至晚上达到最高峰，通常持续数日至数周。热不寒的特点是体表温暖，但寒战不明显；而阳明炽热的特点是体表热，但汗出量较多，寒战反而不明显。

疼痛的定位也能提供一定的判断依据。阳明热炽证病变的特点是腹痛，定位在脐周或中上腹部，呈持续性、胀痛性质，并常伴有肠鸣和便秘。与之不同的是，寒病腹痛常呈阵发性，类似绞痛，伴有恶寒、寒战等症状。

再者，舌苔的情况也能提供一些线索。阳明热炽的舌苔一般为黄白或黄腻，舌质红，呈胖大而有鲜明的牙痕。而热不寒的舌苔一般为白腻或黄腻，舌质偏红，常见舌尖红而尖瘦。

脉象的特点也是判断的重要依据之一。阳明热炽的脉象一般为浮数且沉弦，尤以左手尺部脉象为重要。而热不寒的脉象则表现为浮缓或浮微，与阳明热炽的脉象有所不同。

要判断是不是热炽阳明但热不寒，需要综合观察体温的变化、疼痛的定位、舌苔的情况、脉象的特点以及其他症状的表现等多个方面，通过对病情的综合分析判断最终确定。