肾阴虚的鉴别诊断

　　肾阴虚和肾阳虚

　　男同志来讲，肾阴虚造成的精子的数量、质量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢进，或者造成了精液的液化不良，甚至会引起性功能的障碍，导致勃起不坚等等，

　　女同志会造成月经的周期延长，或者缩短，月经量的减少，白带的减少，色质发黄，出现了烦躁、口干、失眠，盗汗等等，甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常，黄体生成不足，黄体萎缩不全等等。

　　这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面：肾阴虚，肾阳虚，肾经亏虚，肾气虚。

　　肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果是把肾阴是物质上的缺乏，肾阳就是功能上的匮乏，物质上的缺乏就是腰膝酸软，头发晕，还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精，还有出现五心烦热，失眠、心烦，中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳背，牙齿松动，眼花的比较早一些，所以说，这是肾阴虚，肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，我们在临床上的症状比较多。

　　那么，肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现是功能性的所谓出现的四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些黄白畏寒怕冷，如果是中青年出现性欲减退、阳痿，人感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的体现在这方面，我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到这样的人，我究竟是肾阴虚还是肾阳虚，我就讲了，我说肾阴虚、肾阳虚也好，如果匮乏到一定程度了，就是阴损积阳，阳损积阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们再补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。

　　心阴虚的鉴别诊断

　　相似证候的辨别：同心气虚、心阳虚一样，有了心的定位症状，如心悸怔仲，便可以认定心脏功能异常，可与其他脏腑区别开来，不同脏腑均有各自的定位症状。

　　心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：心悸怔忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚。缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面色不华，则可辨为心血虚。

　　辨证注意点：有心的定位症状，再加上阴虚或血虚症状，单纯的心阴虚，心血虚辨证不难作出。心的定位症状除去心悸、怔仲，还有神：失眠、多梦、神志异常;心所在部位：胸闷、胸痛;汗：盗汗，大汗;舌：舌体运动及色泽变化等。但是常见的，比较肯定的，是前面几项。胸、汗、舌的变化，也可由其他脏腑所引起。