鉴别诊断

　　有许多引起白细胞增多的原因，这是人体对有害的情绪和身体刺激的正常反应。白细胞增多的定义是WBC计数> 10×106/L。广义地将白细胞增多的病因分为急性和慢性。

　　急性

　　1. 细菌感染：可以是局灶性，也可以是全身性（败血症）。

　　2. 其他感染：分支杆菌、真菌、某些病毒、立克次体，甚至螺旋体。

　　3. 创伤

　　4. 心肌梗死（MI）、肺梗死/肺栓塞、肠系膜缺血/梗死、或有缺血性周围血管性疾病

　　5. 血管炎、抗原－抗体复合物和补体激活

　　6. 生理性刺激反应：极端温度、癫痫发作和剧烈疼痛与白细胞升高有关。

　　7. 情绪刺激：通常可激发急性白细胞升高。

　　8. 药物：可以常引起或与白细胞升高相关，特别是血管收缩药物、皮质激素、锂、G-CSF 和GM-CSF。

　　慢性

　　1. 持续性感染：一般与引起急性白细胞升高的感染相似。

　　2. 部分控制的或隐匿性的感染：骨髓炎、亚急性感染性心内膜炎和腹腔内脓肿通常表现为 慢性白细胞增多。

　　3. 分支杆菌或真菌感染：是引起白细胞持续升高的常见原因，在病初很少伴有其他的临床 病理变化。

　　4. 慢性炎症性疾病：风湿热、结缔组织病如系统性红斑狼疮（SLE）、甲状腺炎、肌炎、药 物反应和胰腺炎均可引起慢性WBC计数升高。

　　5. 肿瘤：实体瘤和淋巴增殖性疾病可与慢性白细胞升高有关。

　　6. 原发性血液系统疾病：包括骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多症）、骨髓增生异常综 合征、白血病、慢性溶血和无脾时。

　　7. 先天性疾病（包括唐氏综合征）：少见，可与慢性白细胞增多有关。

　　8. 药物：非常见原因。可能的药物包括糖皮质激素和锂。

　　9. 肾上腺皮质激素或甲状腺素合成过量：可引起WBC基数慢性升高。