如何诊断异位妊娠 异位妊娠的超声诊断和表现

如何诊断是否是异位妊娠？异位妊娠即我们常说的“宫外孕”，对于宫外孕的诊断，通常的方法是测量血β-hCG值、超声影像检查、腹腔镜检查等。其中，B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

异位妊娠的超声诊断

超声波检查包括腹式和阴式。腹部B超因为患者肠气、肥胖及膀胱充盈不足等因素均可影响其分辨率。经阴道彩超是一种腔内超声，分辨率明显高于经腹B超。

异位妊娠的超声表现

1、胎囊型：早期输卵管未破裂，超声发现附件区一完整胎囊，有时可看见胎芽胎心搏动。

2、衰减包块型：输卵管破裂或流产后，胎囊与血液流出，凝聚于输卵管及伞端周围，形成血肿；绒毛继续侵蚀造成反复出血向子宫直肠窝、髂窝、腹腔流出，如大部分血液未凝固成块则表现为此。

3、混合包块型：输卵管已破裂较长时间，形成较大的血凝块，与流出的胎囊相混融合，成为一复杂包块。包块内有回声强的团块，还可见液性区，包块内亦可见似胎囊结构组织，形成一个混合性包块

4、实性包块型：此类多为陈旧性宫外孕；即血肿形成后，仍不断受绒毛侵蚀出血，血肿继续增大，随时间随时间迁延，血肿机化，液体吸收，血肿外形成一结缔组织假包膜，血肿如围绕子宫周围或者紧贴子宫，则子宫与血肿之间界限消失，子宫轮廓模糊不清。

5、漂浮型：输卵管妊娠破裂后，如有急性大量出血，病情来势凶猛，就诊时危在旦夕，此类病人多见于间质部妊娠破裂，残角子宫妊娠破裂等，可造成短时间内急性大量内出血，妇科检查子宫有漂浮感，声像图可见子宫漂浮在大量血液中，腹腔内亦可见大量血液。