颈背部疼痛一例

患者34岁，女性，一年前发现乳腺肿物，行乳腺癌根治术后出现颈背部疼痛，反复针灸、按摩、拔罐治疗后仍酸痛难忍，已影响正常生活。

初诊：患者辨清痛苦，主诉已经无法再忍受背痛，传统治疗方法已经无法再缓解疼痛，因而至疼痛门诊治疗试试，检查：患者颈部左右活动受限，后斜角肌、斜方肌紧绷疼痛，颈5/6棘突有压痛，低头是疼痛明显，肩胛提肌肌肉紧张有压痛。初步考虑，颈椎小关节综合征，同时患者焦虑明显。治疗方案：颈椎小关节阻滞治疗对侧星状神经节阻滞;阿米替林12.5mg睡前服用。

二诊：患者面有笑容，左侧肩背部疼痛明显缓解，头右转时仍有明显疼痛，睡眠有所改善。认为初诊诊断正确，继续前治疗方案，患者行颈椎小关节阻滞治疗对侧星状神经节阻滞，阿米替林加量至25mg睡前服用。

三诊：患者疼痛症状已经明显改善，睡眠质量可，继续前治疗方案，行单侧星状神经节阻滞，阿米替林继续服用。嘱继续随症。

颈椎小关节综合症，多因为颈部轻度扭伤，使滑膜嵌入小关节之间，造成小关节交锁或脱位，使脊椎活动受限。发生比较严重的疼痛。病人往往情绪紧张，肌肉紧张，不敢动，生怕别人触碰或搬动，脊柱任何的活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重。有的病人可出现头昏、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征。病变颈椎棘突的一侧隆起或偏歪，椎旁有压痛点。多发生有长期低头工作的劳损史，或有颈部过度前屈，过度扭转的外伤史的病人，神经阻滞治疗或小关节注射既有诊断作用，同时又可起到止痛、缓解局部肌肉痉挛等治疗性作用，无论是急性加重期还是慢性期，都是缓解疼痛的有效手段。