发作性眩晕怎么鉴别诊断

发作性眩晕的鉴别诊断需要根据病史、体格检查和影像学检查等多方面的综合分析。以下是详细分析：

1.病史：发作性眩晕患者需要详细了解其发作持续时间、形式、诱因、伴随症状等病史信息。比如，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）一般诱因比较明显，持续时间较短；而梅尼埃病的发作多持续数小时。

2.体格检查：患者需要进行全面的头颅神经及颈动脉系列的检查，特别是眼震检查及听力检查。眼震的类型和方向可以提示诊断，听力检查可以判断是否合并耳聋。

3.影像学检查：包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、X线及血流动力学检查等，以判断是否合并血管性疾病、肿瘤等病因。

常见的发作性眩晕疾病包括：

1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：常见于中老年人，眩晕持续时间短，重度眩晕持续数秒，头位改变后眩晕缓解；眼震常表现为旋转性或搏动性，单侧或双侧都可见。

2.梅尼埃病：常见于中老年人，发作性眩晕，伴有耳鸣、听力下降和耳闷等，眼震一般为慢性固定性向病变侧，多单侧。

3.偏头痛：有明显的先兆和/或头痛，眩晕持续时间较长，眼震为水平性、垂直性或混合性，发作时也可能伴有头晕和恶心。

4.血管性神经性耳聋和眩晕综合征（VNHS）：常伴有双侧耳鸣、听力下降和耳顶嵴压痛等，多数有血脱和/或以前有颈椎或头部外伤的病史。

能够做出正确的发作性眩晕诊断需要医生进行全面的评估和综合分析。