老年人心肌肥厚怎么治疗

心肌肥厚是一种常见的心肌病，尤其对于老年人来说心脏或多或少都会出现问题，这时候容易导致扩张型的心肌病，也容易引起肥厚性的心肌病。这对老年人的生活健康带来的威胁都是比较大的，患者常会导致呼吸困难，会引起心前区疼痛。患者需要及时进行治疗，首先要缓解临床症状，通过一定的药物来提高血流动力，另外平时生活当中尤其要预防突然猝死，对于高危的患者来说，要采取严密监测的手段，平时要加强调养，不要剧烈的运动，更不能有情绪激动的表现。

1.治疗原则

缓解临床症状:活动后心悸、气短、头晕等。给予抗心力衰竭和改善血流动力学的措施。

预防猝死:有猝死高危因素者应严密监测，避免剧烈活动。对无症状、无晕厥史、室间隔肥厚较轻、心电图正常者，可定期观察，无需特殊治疗。但有明确的家族史者应予以治疗。

促进肥厚消退和阻止肥厚的进展，减轻左室流出道狭窄。2.一般治疗避免情绪激动或剧烈体力运动，即使休息时无明显症状、梗阻较轻的病人，在情绪激动或过度运动时，也可能出现梗阻表现或使原有梗阻症状加重。3.药物治疗β-受体阻滞药:可以减弱心肌的收缩力，减慢心率，减轻运动时外周血管的扩张。钙离子拮抗药:据认为钙拮抗药可选择性地阻止钙细胞内流，减轻心肌细胞内钙过度负荷。丙吡胺:可减慢静息时梗阻型hcm患者心室射血速率。生长激素拮抗药:是近年来新应用于hcm治疗的一种药物，其机制是减少生长激素在心肌增生中的作用，取得一定疗效。4.抗心律失常治疗抗心力衰竭:晚期有慢性心衰的病例，需根据病情仔细分析，如心室腔扩张而室内梗阻不明显者，可应用洋地黄和利尿剂，反之室腔梗阻明显、左房和肺动脉压力均增高者，洋地黄、利尿药、血管扩张药非但无效，反可加重流出道梗阻，心衰恶化。可改用β-受体阻滞药和α-受体兴奋药治疗。介入治疗:用化学消融法即用导管介入方法治疗hcm病人，使病人肥厚的室间隔心肌发生梗死，使肥厚的室间隔消退。手术治疗:目前认为对症状性梗阻型hcm患者，经正规药物治疗无效，心功能ⅲ级，梗阻程度重，室内压力阶差＞6.7kpa，肥厚部位在室间隔的上部或中部者，为室间隔心肌切除术的适应证。术后症状缓解，流出道压力阶差几乎消失，二尖瓣完全关闭。但手术治疗与预后关系尚不肯定，近年已很少做此类手术。