癔病知觉消失的中医辨证及针灸治疗

　　癔病，原称“歇斯底里”，常由于情感矛盾，内心冲突，暗示或自我暗示引起。临床特征是不能以神经系统的损害来解释的感觉障碍、知觉障碍、记忆障碍和意识障碍。本病可因暗示而产生，也可因暗示而症状改变和消失。发病年龄多在１６－３５岁之间，女性远高于男性。其发病同精神因素、遗传因素、性格特征等有关。
　　癔病与中医学所称的“薄厥”、“气厥”、“脏躁”、“奔豚”、“梅核气”、“郁症”有许多相同之处。病因病机主要为七情内伤，阴阳失和，气机紊乱，躁扰五脏。针灸治疗癔病具有较好疗效。

　　辨证　　既可有精神异常和类似神经疾病的各种症状，又可以有内脏和植物神经功能失调的症状，但在同一患者身上，往往仅呈现１－２种症状。每次发作表现相似，多在原来症状的基础上加重或减轻。

　　１．感觉障碍　　常常表现为躯体感觉缺失，触觉异常及视、听觉障碍。特点为感觉障碍的部位、边界、程度可由暗示影响而变动，并常与运动障碍相伴随。

　　２．运动障碍　　常表现为肢体异常运动、瘫痪和言语功能障碍。障碍常常是单独出现，起病急，病程短，如及时治疗，易于恢复。
　　３．内脏和植物神经功能障碍
　　表现为厌食、贪食、呕吐、呃逆及血管运动功能障碍，以呃逆为常见，当有人注意时呃逆声宏亮，连续不断无人注意时，呃逆可减少或自行停止，且患者并不以此而感痛苦。在精神因素影响下，尚可出现食道痉挛，肠麻痹，心动过速、气急、尿频、尿急、假孕等。
　　４．精神症状　　常在精神因素刺激后迅速发病，以不同程度的意识障碍与情感失调为常见。意识障碍以朦胧状态多见，如神游症、梦行症、遗忘症、癔病性假性痴呆。情感失调以情感反应特别强烈为特征。
　　治则　　癔病主要是由于阴阳失调，气机紊乱，故治疗当以调阴阳、理气机为关键，滋阴益气、养心安神为首要环节。取穴当以背俞、手厥阴、足太阴经穴为主。但在治疗前，先要了解发病原因和诱发因素，进行针对性的宣传教育，做好说服解释工作，消除顾虑，宽心悦情，治疗中配合语言暗示，多能提高疗效。
　　针灸　　主穴：膈俞、肾俞、心俞、内关、三阴交。
　　配穴：神志朦胧加人中、中冲、劳宫、涌泉。四肢震颤或瘫痪加肩髎、曲池、合谷、后溪、环跳、阳陵泉、昆仑、太冲。木僵加百会、大敦、照海。口噤加颊车、下关。失语加哑门、廉泉、通里、间使。失明加睛明、风池、太阳。耳聋加听会、中渚。失眠加印堂、神门。梅核气加膻中、丰隆、行间、神门、鱼际。呃逆、厌食、肠胀气加中脘、足三里。
　　注意事项
　　１．临床上要仔细进行体格检查和神经系统检查，防止将器质性疾病误诊为癔病。
　　２．中年、老年首次癔病样发作者，诊断尤须谨慎。
　　３．各型癫痫、低血糖症、低钙血症及肝脑综合征等均可有类似癔病样的发作，须注意鉴别。