瞳神紧小癥、瞳神干缺癥的诊断

　　瞳神紧小癥指瞳神失去正常之展缩功能，持续缩小，同时伴有神水混浊、抱轮红赤或白楮混赤，视力下降的急性眼病。相当于西医学之急性虹膜睫状体炎。

　　瞳神干缺癥指瞳神紧小癥转为慢性，以瞳神失去正圆，边缘参差不齐，呈锯齿样或花瓣状，黄仁色泽干枯不荣之癥。相当于西医学之慢性虹膜睫状体炎。

　　西医学之葡萄膜大脑炎、毕夏氏病、交感性眼炎均属本病範围，附于本节后面讨论。

　　诊断要点

　　1、瞳神紧小癥起病急，见羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，痛连眉骨或颞　，视物模煳。查眼部见抱轮红赤或白楮混赤，神水混浊，黑楮背后有沉着物(裂隙灯下更明显)，黄仁色暗，纹理模煳，瞳神持续缩小，对光反应迟钝。严重者，可见黄液上冲或血灌瞳神。瞳神缩小后，瞳仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着，以致瞳神边缘参差不齐，同时见玻璃体混浊。

　　瞳神干缺癥病属慢性阶段，眼癥基本同上，但病势较轻，以瞳神与晶珠粘着，致瞳神参差不齐为主要特征。严重者，若瞳神一周与晶珠呈环状粘连，则为瞳神闭锁(瞳孔闭锁);若瞳神部晶珠表面结成灰白色薄膜，则为瞳神膜闭。二者均可继发绿风内障。

　　若反復发作，终至失明。

　　2、本病须与暴风客热、绿风内障相鉴别(详见“绿风内障”等有关诊断)。

　　3、有条件必须进行病因检查

　　(1)一般化验检查︰白细胞及其分类;血沉，是葡萄膜炎復发的基础;抗“O”，是诊断急性风湿性疾病依据，本病有因风湿引起;类风湿因子;血清蛋白电泳及A/G;血清霉(血管紧张素转化霉)，对结节病性葡萄膜炎有诊断价值;血清溶菌霉，在肉芽肿性疾病时升高。

　　(2)x线检查︰胸透及胸片，或骨骼关节照片，对诊断风湿、结核等均有帮助。

　　(3)免疫学检查︰细胞免疫检查及体液免疫检查。