女性排尿困难 的可能病因解析

女性排尿困难，甚至尿潴留是一种由多病因引起的临床症候群，可能由患者自行表述：例如排尿费劲、或无法排尿，也可能是医生检查时发现，例如；膀胱排空不全或完全潴留，有些病人还可以表现为储尿期的症状：例如尿频，尿急，急迫性尿失禁，反复泌尿道感染等症状。其病因有可能是膀胱原性，也可能是膀胱出口功能障碍导致的，因此这种临床症候群诊治相对困难，以至于经常导致误诊，误治。在我的门诊中，经常有各种类型的排尿困难病人就诊，我最常做的一件事情就是仔细询问或者审视患者之前的诊治经历，从而判断患者是否存在误诊，误治的可能。这里我就简要的将能够导致这一复杂情况的病因向大家略作解释，从而提醒大家，如果有下述任何病史的话，主动向医生提及，会减少误诊，误治的可能！1、膀胱出口梗阻功能障碍解剖性梗阻：例如尿道狭窄，膀胱颈原发性梗阻；阴道脱垂抗尿失禁手术后的排尿困难；尿道憩室；尿道肿瘤；尿道结石；功能性梗阻：逼尿肌-括约肌协同失调，盆底功能障碍等，此类疾病最难诊断，只有求助于尿控专业医生才能诊断了。2、膀胱功能异常――逼尿肌收缩无力神经原性-一般都有明确的神经系统病史；创伤性肌肉病变-明确外伤史；感染性肌肉病变――有近期内类似流感样症状，一般都是病毒感染，有时是生殖道疱疹的合并症表现，一般抗病毒治疗后可缓解，维持4-8周，极少数患者会变成持久性症状；周围神经病变导致的肌肉病变：最典型的是糖尿病性；盆腔神经损伤：见于各种盆腔根治性手术，或者大面积骨盆骨折后；过度充盈导致的肌肉病变：反复憋尿引起；代谢性原因――最常见的维生素B12缺乏；Elsberg综合征：一种脑膜炎-尿潴留综合征，可有骶部皮疹；精神因素导致。