急性尿潴留的检查有哪些 你知道吗

急性尿潴留是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。

急性尿潴留可分为诱发性AUR和自发性AUR。常见AUR的诱因包括：全麻或区域麻醉，过量液体摄入，膀胱过度充盈，尿路感染，前列腺炎症，饮酒过量，使用拟交感神经药或抗胆碱能神经药等。自发性AUR常无明显诱因。

病因

1、梗阻性因素：机械性梗阻或动力性梗阻导致的尿流阻力增加。

2、神经性因素：膀胱感觉或运动神经受损。

3、肌源性因素：膀胱过度充盈。

急性尿潴留的诊断

急性尿潴留发病突然，患者膀胱内胀满尿液却不能排出，十分痛苦。发生急性尿潴留的病因主要包括梗阻性、神经源性和肌源性三大类，通过详细的病史询问和体格检查，配合相应的实验室检查和辅助检查，可明确病因及诊断，为后续治疗提供依据。

尿常规可以了解患者是否有血尿、脓尿、蛋白尿及尿糖等。

4、超声检查

经腹部超声检查可以了解泌尿系统有无积水或扩张、结石、占位性病变等，男性患者的前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度等。同时还可以了解泌尿系统以外的其他病变如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。在患者急性尿潴留解除、能自行排尿后，可行B超残余尿量测定。

因膀胱出口梗阻可以引起肾积水、输尿管扩张返流等，最终导致肾功能损害，血肌酐升高，怀疑肾功能不全时建议选择此检查。

2、血糖

糖尿病性周围神经病变可导致糖尿病性膀胱，血糖尤其是空腹血糖检查有助于明确糖尿病诊断。

3、血电解质

低钾血症、低钠血症亦可导致尿潴留，对怀疑有电解质紊乱者建议选择此检查。

4.血清PSA

前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能使血清PSA升高。急性尿潴留、留置导尿、泌尿系感染、前列腺穿刺、直肠指诊及前列腺按摩也可以影响血清PSA值测定。

5、排尿日记

在急性尿潴留解除、能自行排尿后，如患者以下尿路症状为主要临床表现，记录连续3天的排尿日记有助于了解患者的排尿情况，对夜尿鉴别亦有帮助。

6、尿流率检查

在急性尿潴留解除、拔除导尿管后方可检查，最大尿流率最为重要，但Qmax减低不能区分梗阻和逼尿肌收缩力减低，还需结合其他检查，必要时行尿动力学检查。Qmax在尿量为150-200ml时进行检查较为准确，必要时可重复检查。

7、尿动力学检查

对引起膀胱出口梗阻的原因有疑问或需要对膀胱功能进行评估时建议行此项检查，结合其它相关检查以除外神经系统病变或糖尿病所致神经源性膀胱的可能。

8、尿道膀胱镜检查

怀疑尿道狭窄、膀胱尿道结石、膀胱内占位性病变时建议行此项检查。

9、尿道造影

怀疑尿道狭窄时建议此项检查。

10、计算机体层扫描和磁共振成像

在超声检查不能明确下腹部或盆腔肿物性质时，CT或MRI检查是重要的补充。当怀疑神经源性膀胱时，CT或MRI检查则有助于明确中枢神经系统如脑或脊髓病变。