溶血性贫血的治疗方法有哪些

溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。“溶血性贫血”，红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”。

除了发病缓急，主要症状以及病情进程外还应着重主意自查以下各项：

1、地区性。强调家庭籍贯，如地中海贫血多见于广东、广西及浙江等沿海地区。

2、家族史。近亲中如有贫血、黄疸、脾肿大者，则有先天性溶血性贫血可能。

3、药物接触史。药物可诱发免疫性溶血性贫血，氧化性药物可使不稳定血红蛋白病及G6PD缺乏症发生溶血。

4、引起溶血性贫血的原发病史。如淋巴瘤可伴有免疫性溶血性贫血。

5、诱发因素。如过劳、寒冷刺激及服蚕豆等。治疗溶血性贫血是一类性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。

总的治疗原则

1、病因治疗

去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物，药物引起的溶血，应立即停药；感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。

2、糖皮质激素和其他免疫抑制剂

如自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，每日强的松40－60mg，分次口服，或氢化考的松每日200－300mg，静滴，如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。

3、脾切除术

①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效

②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术

③地中海贫血伴脾功能亢，近者可作脾切除术

④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。

4、输血：贫血明显时，输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下，也具有一定的危险性，例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应，给PNH病人输血也可诱发溶血，大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。

5、其它：并发叶酸缺乏者，口服叶酸制剂，若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁。但对PNH病人补充铁剂时应谨慎，因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血。