踝关节扭伤康复不了怎么办

一、踝关节扭伤一旦康复不了怎么办?

经过正规的康复理疗后，大约有10％的严重踝关节扭伤仍然得不到康复。常见有三种情况：踝关节不稳、关节软骨损伤以及撞击。通常这几种情况会相伴发生，我们把它们总体归类于“踝关节不稳”。

1、踝关节不稳

踝关节不稳是因为韧带松弛造成的，通常始发于一次踝关节扭伤，有时扭伤发生已经好几年了。病人会感觉踝关节无力，很容易扭伤，一些病人即使走在人行道缝隙较宽的地方也会扭伤。踝关节不稳最大的问题是反复的扭伤会造成关节炎。

2、关节软骨损伤

关节软骨是覆盖在骨头末端一种很光滑的骨质，和其它相对应的软骨一起构成关节。关节软骨可以承受人体的重量，使关节之所以成为关节，而不是两块相互摩擦的骨头。如果关节软骨没有了，就相当于有了“关节炎”。

在踝关节扭伤的时候，组成踝关节的两块大的骨头撞在一起，可能会在成局部的关节软骨损坏。这种软骨的局部损伤通常被称为“骨软骨损伤”，而且损伤的部位常常位于距骨的软骨面，所以又叫“距骨软骨损伤”。您可能会在核磁共振的报告上读到这样的诊断。当关节软骨损伤的面积变得越来越大，这时就演变为踝关节炎了。

3、踝关节撞击

撞击是指骨头和骨头挤在一起了。当关节周围的骨头出现了骨刺，就会引起踝关节疼痛和踝关节背伸活动范围下降。典型的症状是跑步和上坡时疼痛，下蹲的时候病人会因为疼痛而踮起脚跟。这种病又称为“足球脚”，它可以自发出现，但多数情况还是与踝关节扭伤有关。

二、如果放任不管，踝关节扭伤的自然转归怎样?

如果不进行治疗，到后期踝关节扭伤常会发展为踝关节炎。

三、如何诊断踝关节不稳?

1、病史：大多数病人有踝关节疼痛、肿胀、打软脚等症状。

2、体检：尽管肌肉痉挛很容易掩盖体征，但在体检的时候仍常可发现韧带松弛的现象，在有撞击症的病人中，可以沿踝关节线的前方摸到压痛，同时有关节背伸活动度会下降。在关节软骨有损伤的情况下，可能会伴有关节肿胀和关节深部的压痛。

X线检查：有关节撞击的时候会看到骨质增生，有时候这些骨刺只能在特殊的前内斜位片上看到，这个需要拍片的医生具有一定的经验才行。拍片还可以发现已经形成的关节炎，但X线片无法发现只早期的关节炎变化。韧带损伤或关节不稳也可以通过特殊的应力位摄片来诊断，但通常不需要这样做。

CT检查：CT可以发现隐匿的关节撞击和隐匿的关节软骨下骨的损伤，但一般并不是必须的。

核磁共振检查：可以发现大多数的软骨病变和韧带损伤情况，但如果韧带只是轻微松弛，核磁也可能诊断不出。核磁检查还可以发现其他的一些疾病，诸如距骨坏死、感染以及肿瘤等。

3、关节镜：关节镜检查是最好的诊断方法。它可以进入踝关节内部检查踝关节的韧带，还可以通过使用探针检查关节软骨的情况，有时软骨在表面上看来是正常的，但用探针一推动就会与下面的软骨下骨分离开来。