周围性面神经麻痹

俗称“面瘫”，古人多以风痰阻络立论，常用牵正散治疗，但临证用之，疗效并不令人满意。现代医学根据面神经的发病部位，将其分为颅外形和颅内型，一般颅外型容易恢复，对颅内型的病人，西医多主张加用激素治疗，我个人的经验体会是：西医书中所言此病一周内内不能针灸存属“本本主义”，并无临床依据，误人不浅，最应破除;只要针药得当，完全可以不用激素治疗，加用激素治疗，反而会延长痊愈时间。

对本病的辨证治疗，第一要辨经络脏腑，第二要辨外感内伤。曰：“中于面则下阳明，终于颊则下少阳，终于项则下太阳”。颅外形面瘫多属外邪客犯经络，只有口眼歪斜着为邪客阳明，有耳后疼痛者为邪犯阳明少阳二经。

颅内型面瘫情况较为复杂，只有味觉减退或消失者证属外邪已由胃经影响到胃腑，因为舌能知味全赖舌苔，而舌苔乃胃气而来，曰：“邪之所腠，其气必虚，”证之临床，此类病人多属胃气虚而复感外邪者。颅内型有听觉过敏或泪勰分泌异常着证属外感内伤为病，证之临床，此类病人发病前除有外感的病史外，多在发病前有数天有生气发怒的病史，实属外邪肝胆郁火为患，这是因为少阳胆经入耳中，厥阴肝经“从目系，下颊里，环唇内的缘故。

根据以上认识，针药结合治疗本病，疗效明显提高，治疗发病在一周之内者，一般十天左右即可痊愈，经治数十例至今尚未不愈者。针灸基本处方：阳白透鱼腰、太阳透下关、四白透颧廖、颊车透地仓、地仓透颊车、翳风、合谷，余穴均取患侧，留针30分钟，可加TDP照射，每日一次，翳风针后加用艾条灸30分钟。有味觉改变者必加足三里，有耳后疼痛者或听觉过敏者必加阳陵泉，有泪勰分泌异常着必加太冲。颅内型者配合中药内服，用升降散和小柴胡汤加双花、连翘、公英、蜈蚣、防风、荆芥;面瘫用升降散治疗，其中大黄宜用酒的大黄，用量6-9克，以大便每日一次为度。