治疗门脉高压的主要方法有哪些

肝硬化门脉高压性再出血是较为严重的疾病，临床治疗方法很多，如脾栓塞、脾切除、门体分流、门腔分流、门奇分流、硬化剂、套扎等，甚至肝移植，这些方法对病人的创伤大，费用高，临床上许多病人不易接受。近来英国学者的评价认为:非选择性β受体阻滞剂是目前预防再出血的首选药物，可显著减少依从性的门脉高压病人的再出血危险。心得安系非选择性β受体阻滞剂，可减慢心率，收缩血管床而减少心输出量和门脉性血流量，可有效降低门脉和曲张静脉内压力。同时可改善局部粘膜血循环，使血流向更需要的地方分布，减轻门脉高压导致的胃粘膜病变;但单独使用心得安者中仍有20％～30％对其反应差，出现再出血，且心得安的有效指标―――肝静脉压力梯度，在临床上应用仍有困难，且脉率的变化不能正确反应门脉压的变化且有报道长期服用会导致肝缺血、缺氧，恶化肝功能，合成尿素减少，血氨升高等副作用，故在实际中使用疗效并不理想、肯定。氨体舒通能与醛固酮在远曲小管及集合管细胞内蛋白质受体竞争性对抗而起拮抗作用，从而减少醛固酮引起的水钠潴留，有研究显示氨体舒通可以减少有效血容量，心输出量和肝静脉压梯度，从而降低门脉压及奇静脉血流，减轻门体分流，而对肝血流无影响；还有认为它有维持和增强心得安降低门脉压的潜能。氨体舒通与心得安在药理作用上有协同作用，联合应用预防出血更有效。本组通过12个月、18个月、24个月的长期随访，发现心得安联合氨体舒通较单独服用可以明显降低肝硬化门脉高压性再出血率（P