室间隔缺损的症状和如何治疗

1、室缺的病理生理

上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉↑→肺循环↑

→肺静脉→左心房↑→左心室↑→主动脉→体循环

2、室缺的症状

肺循环充血症状：心慌、气急、咳嗽、肺部感染、心衰、肺水肿；

体循环缺血症状：生长发育落后、消瘦、乏力；

其他：肺A压迫喉返神经引起声嘶，肺A高压严重时出现青紫。

3、室缺的体征

望：心脏增大时，心前区隆起，心尖搏动弥散；

触：L3、4肋间可触及收缩期震颤；

叩：心界扩大；

听：L3、4可闻及Ⅲ-Ⅳ粗糙响亮的SM，P2亢进，当肺A高压明显时，心脏杂音减轻，而P2显着亢进。

4、室缺的检查

X线：小型缺损时无明显改变。缺损较大时X线可见左、右心室增大，肺A段突出，肺野充血，肺门舞蹈症，主A弓小；

EKG：小型缺损时正常或表现为轻度左心室肥大，大型缺损时左、右心室肥大；

超声心动图：除有左、右心室增大外，可直接探出缺损的部位、大小，多普勒血流显像可探出分流方向及大小；

心导管检查：右心室血氧含量较右心房高，右心室及肺A压力↑。

5、室缺的治疗

膜部和肌部的VSD有自然闭合的可能，一般发生在5岁以内。

中型缺损需手术修补。