小儿蛛网膜囊肿及治疗

蛛网膜囊肿是一种先天性的疾病，是颅内脑脊液被蛛网膜包裹形成的囊性占位，为良性脑囊肿的一种，无遗传倾向，不侵入脑内，多为单发，少数多发，常位于脑裂及脑池部。体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨改变。儿童蛛网膜囊肿占75％，多数实因外伤或检查偶然发现，可以无任何症状。最佳诊断方法是CT或MRI，CT骨窗像可以看到颅骨受压变薄等颅骨的改变。

小儿蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类，先天性蛛网膜囊肿为生长发育异常引起。继发性蛛网膜囊肿多是因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发者多由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发于后颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和鞍上池等。颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。

无症状、脑组织不受压的蛛网膜囊肿，可以不必手术，不必药物治疗，定期复查颅脑CT，如果囊肿有增大趋势，再考虑手术治疗。下面几种蛛网膜囊肿需要手术治疗：

有脑移位、颅压升高、局部颅骨变薄；

合并癫痫；

有局部神经受压症状；

合并出血；

囊肿进行性增大；

儿童巨大蛛网膜囊肿，一般>6cm需要手术。有症状者应手术清除囊液及切除囊壁表面部份，切开内壁使与蛛网膜下腔相通。往往可获得良好效果。伴有脑积水者，经以上手术未能解除颅内压增高症状，或术后囊肿复发者可行脑脊液分流术。手术时如发现囊内有异位脉络丛者应予电凝切除。本症治疗是切除囊肿，修补硬脑膜缺损及修补颅骨缺损。