子痫前期的预测及治疗

让他们连夜赶到北京就诊。检查结果陆续出来后，再一次印证了最初的判断：HELLP综合征、重度子痫前期确诊无疑，凶险的病情随时会危及母儿生命，立刻组织全科医护人员进行相关讨论，与患者及家属充分沟通后立即准备手术终止妊娠。

经过紧张而充分的术前准备，手术开始了，产科、麻醉科、新生儿科密切配合，快速组成了一支强大的抢救小组。经过手术台上一个多小时的努力，经历了产妇抽搐、新生儿抢救等一系列的险情，终于顺利诞下了一名健康女婴。

子痫前期是指孕妇在怀孕期间，发生高血压、大量蛋白尿、水肿等现象。如果不及时控制有可能发展成子痫，出现危及母子生命的抽搐症状。并且子痫前期是妊娠高血压中危害最严重的一种，在怀孕期间非常常见，易引起孕妇发生心衰、脑出血、肾功能、肝功能衰竭、产后出血、视网膜剥离、失明等危害孕妇健康和生命的并发症。

随着时代发展，二胎的放开，孕产妇的特点也发生了变化，如生育年龄增长、超重等。这些因素会使孕产妇患妊娠期高血压疾病的风险增加，包括子痫前期。

疾病致死率：34孕周前分娩者围产儿死亡率为14.1％；28孕周及30孕周前分娩者围产儿死亡率分别为33％和20.5％；而24孕周前及28孕周前分娩者，围产儿死亡率分别为100％和62％。

事实上，不管在发达国家还是发展中国家，子痫前期都是孕产妇、围产儿发病和死亡的常见原因。一旦发病，无有效治疗方法，除非终止妊娠。因此，早期预测、早期干预是关键！

预测-预防

在孕早期用PlGF及其他标记物对子痫前期进行筛查；

使用软件确定子痫前期高风险孕妇；

对高风险的孕妇进行小剂量阿司匹林干预治疗。

监测再评估

用于孕早期评估过的孕妇，尤其是子痫前期为高风险的孕妇；

在孕中使用PlGF对子痫前期进行监控、再评估;

对高、低风险组重新评估定义，并据此调整围产监控方案。

治疗原则：

基本原则：休息、镇静、有指征地降压、利尿、密切监测，适时终止妊娠。根据病情轻重、分类，进行个体化治疗。

妊娠期高血压：休息、监测；

子痫前期：按上述基本原则实行；

子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠；

慢性高血压合并妊娠：以降压为主，注意子痫前期的发生；

慢性高血压合并子痫前期：兼顾降压和子痫前期治疗。

治疗措施：

1、一般治疗

选择合适的治疗地点，根据病情严重程度选择住院或在家；

保证充足睡眠，但不建议绝对卧床；

摄取充足的蛋白质和热量、不限盐。

2.、药物治疗

3、降压：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重并发症。

降压标准：150-160mmHg/90-100mmHg。

目标血压：

无并发脏器功能损伤：140/90mmHg左右；

并发脏器损伤：130/80mmHg左右。